腕管综合征相关的解剖、病因、诊断和治疗
2023-12-10 疼痛康复研究 疼痛康复研究
周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧道或跨越腱膜，穿过筋膜处，其活动空间受到明显限制。
一、周围神经卡压概述
周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧道或跨越腱膜，穿过筋膜处，其活动空间受到明显限制。
当这些隧道、腱膜、筋膜由于各种原因狭窄，肥厚、粘连等使经过该处的神经被挤压。
可使神经传导功能障碍,严重者可变成永久性神经功能障碍,这种现象临床称之为神经卡压综合征。
根据受压神经的部位，组成纤维成分不同，所导致的功能障碍各异。
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单纯感觉障碍
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单纯运动障碍
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感觉、运动障碍同时存在
二、腕管综合征
1. 定义
又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成骨-纤维通道。
2. 病因
手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及肌腱均可发生慢性损伤性炎症，管腔狭窄是最常见的原因。
其次，腕部急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位，可引起正中神经急性或继发受压，某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害。
总结
a.外源性压迫
b.管腔本身变小
c.管腔内容物增多体积增大
3. 临床表现
a.好发人群
好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧；本病的双侧发病率高达30%。其中绝经期妇女占双侧发病者的90%。
b.症状
病人首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适当抖动手腕症状可减轻。
c.检查
①拇 ，食 ，中指感觉迟钝或过敏。大鱼际肌萎缩，拇对掌无力。
②Tinel征阳性
③屈腕试验阳性
4. 治疗
a.保守治疗 常采用封闭治疗和夹板固定的方法。
b.手术治疗 （包括经内窥镜腕管松解减压）
适应证
①手麻痛，夜间麻醒，影响工作、生活。
②桡侧3个半手指针刺痛觉减退，或有手指感觉完全丧失者。
③大鱼际肌有萎缩，拇对掌肌力减弱或不能者。
④ 电生理提示正中神经腕部卡压。
⑤保守治疗无效，患者坚决要求手术者。
作者：疼痛康复研究
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在此留言
嗯，我猜到了图片内容
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