Crit Care：重症社区获得性肺炎和2型糖尿病患者死亡的临床特征及危险因素
2021-12-10 MedSci原创 MedSci原创
与非糖尿病患者相比，伴有T2DM的SCAP患者的临床结局更差。列线图对医院死亡率具有良好的预测性能。
社区获得性肺炎(CAP)是全球成人感染的主要原因，并且与高住院率和住院时间(LOS)相关。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查2型糖尿病(T2DM)对严重社区获得性肺炎(SCAP)的影响，并开发一种新的T2DM患者SCAP死亡率的预测模型。
这是一项回顾性观察性研究，研究人员对2011年9月至2019年9月期间入住四川大学华西医院重症监护室(ICU)的成年SCAP患者进行了分析。该研究的主要结局是受试者住院死亡率。研究人员使用比例为1:2的倾向评分匹配(PSM)分析模型来比较T2DM患者和非T2DM患者的临床特征和结局，并通过单变量和多变量Logistic回归分析确定了独立危险因素，然后用于建立列线图。
PSM后，该研究总共纳入了1262名患有T2DM的SCAP患者和2524名无T2DM的匹配患者。T2DM患者的ICU住院时间(LOS)更长（13天 vs. 12天，P=0.016），以及14天死亡率（15% vs. 10.8%，P<0.001）、30天死亡率（25.7% vs. 22.7%，P=0.046），ICU死亡率（30.8% vs. 26.5%，P=0.005）和住院死亡率（35.2% vs. 31.0%，P=0.009）更高。在伴有T2DM的SCAP患者中，住院死亡率的独立危险因素为数量增加的合并症和糖尿病相关并发症；C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、脑钠肽(BNP)和血乳酸水平升高；以及入院时血压下降。列线图在训练集中的C指数为0.907（95%CI为0.888，0.927），在测试集中的C指数为0.873（95%CI为0.836，0.911），且优于肺炎严重程度指数（PSI，AUC为0.809，95%CI为0.785，0.833)。校准曲线和决策曲线分析(DCA)也证明了其准确性和适用性。
与非糖尿病患者相比，伴有T2DM的SCAP患者的临床结局更差。列线图对医院死亡率具有良好的预测性能。
原始出处：
Dong Huang,et al.Clinical characteristics and risk factors associated with mortality in patients with severe community-acquired pneumonia and type 2 diabetes mellitus.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03841-w
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