BMJ：咳嗽和咯血，但无吸烟或体重减轻史——你能想到的疾病是？

2016-08-27 MedSci MedSci原创

女性患者，72岁，近期出现咳嗽和咯血史而就诊于呼吸诊所。无吸烟或体重减轻史。胸片如图1所示，诊断是什么？右胸膜腔顶存在一个肺部真菌球。痰培养确定该真菌为曲霉菌。该真菌球称为曲菌病。曲菌病的特点是团块（真菌球）周围一环形透明区（气体围绕在团块周围）；该病例中，如下图中箭头所示。患者可无症状或出现如轻度咳嗽或轻至重度咯血的症状。患者通常具有免疫活性，但是他们通常会有曲菌球所形成的肺腔。这些空腔出现最常

女性患者，72岁，近期出现咳嗽和咯血史而就诊于呼吸诊所。无吸烟或体重减轻史。胸片如图1所示，诊断是什么？

右胸膜腔顶存在一个肺部真菌球。痰培养确定该真菌为曲霉菌。该真菌球称为曲菌病。

曲菌病的特点是团块（真菌球）周围一环形透明区（气体围绕在团块周围）；该病例中，如下图中箭头所示。

患者可无症状或出现如轻度咳嗽或轻至重度咯血的症状。

患者通常具有免疫活性，但是他们通常会有曲菌球所形成的肺腔。这些空腔出现最常见的原因由于既往肺结核所致，但是也可能是因支气管扩张、大疱性肺气肿，肺脓肿，或结节病所致。

计算机断层扫描有助于确定与周围结构的关系。

治疗应针对特定的病人联合多个学科治疗。通常包括抗真菌药物，有时需要胸外科手术。

原始出处：

Joseph Dalby Sinnott, David C Howlett. Cough and haemoptysis in an older woman. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4493.

作者：MedSci

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