JTCS：我国近8年先心病趋势：死亡率升高，城市显著

阜外心血管病医院胡盛寿等进行的研究显示，2003-2010年，我国先心病死亡率呈明显的上升趋势，但在城乡地区居民、不同性别及不同年龄亚组中，先心病死亡率增长情况并不相同（图1）。

　　图12003-2010年我国城乡先心病患者死亡率变化趋势

分析发现，2003-2010年，我国先心病总死亡率从141/千万人年升至229/千万人年，相对上升62.4%；先心病死亡率的地区-性别校正后年增长率为9%。

研究者指出，与美国、英国等发达国家不同，我国先心病死亡率仍呈上升趋势。这可能与多重因素相关，如我国先心病患者的诊疗途径相对有限。但值得庆幸的是，近年来这种状况已有所改善，如胎儿超声心动图检查培训项目的开展使医院先心病检出率明显提高。但这使得出生时先心病患病率升高，部分解释了先心病死亡率呈上升趋势的原因。

与农村地区相比，城市先心病死亡率升高速度明显更快，2003-2010年几乎增长了2倍，从121/千万人年增至308/千万人年（图2）。研究者认为，快速城市化加剧了医疗资源的不平等，包括城乡之间及城市的不同地区。大部分“农转非”人群的社会经济地位较低且获得医疗服务的途径有限，因此这些人可能导致了城市地区先心病死亡率上升。而且，城市地区检出率上升更为显著。

　　图2 2003年及2010年城乡居民先心病死亡率

该研究中，城市先心病死亡率在21世纪初低于农村地区，但在2005年之后反超农村地区；然而，校正后城市先心病死亡率明显更低。这可能反映了城市地区的总体医疗服务系统优势。城市女性的先心病死亡率也呈上升趋势，相对增加313.5%；而农村地区女性先心病死亡率略有下降。

此外，该研究发现不同年龄组中先心病死亡率也有差异。成人先心病死亡比例升高。儿童先心病死亡率虽然仍最高，但研究观察到该人群中已出现轻微下降趋势。其中大部分死亡发生在<1岁及10~20岁。2003-2010年，1~10岁、21~64岁和≥65岁人群中，先心病死亡率分别相对增长65.3%、212.2%和11.7%。

原始出处：

Hu Z, Yuan X,Rao K,et al. National trend in congenital heart disease mortality in China during 2003 to 2010: a population-based study. J Thorac Cardiovasc Surg, 2014, 148(2):596-602.