Lancet:Burkitt淋巴瘤——案例报道

2016-10-15 MedSci MedSci原创

患者男,64岁,农民,2013年3月因胸壁和下颌处无痛、渐进性肿块,体重下降10公斤就诊。 如下图所示,下颌角有多个大小约3 × 1·5厘米的肿块,胸骨区和左下胸壁有多个大小约10 × 8厘米的肿块。 肿块质硬、无压痛、轮廓不清,皮温无改变,皮肤也没有病损。 血液检查均正常,HIV血清学阴性。 胸部CT显示软组织肿块,大小约8 × 10·6 × 8厘米,与胸骨及胸骨后软

患者男,64岁,农民,2013年3月因胸壁和下颌处无痛、渐进性肿块,体重下降10公斤就诊。

如下图所示,下颌角有多个大小约3 × 1·5厘米的肿块,胸骨区和左下胸壁有多个大小约10 × 8厘米的肿块。



肿块质硬、无压痛、轮廓不清,皮温无改变,皮肤也没有病损。

血液检查均正常,HIV血清学阴性。

胸部CT显示软组织肿块,大小约8 × 10·6 × 8厘米,与胸骨及胸骨后软组织成分一起包围和侵蚀胸骨体。



全身PET CT融合显示18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄入增加。



取胸壁肿块活检标本行组织学和免疫组化检查显示,紧凑的小圆形细胞,具有高有丝分裂活性浸润脂肪和星空状外观。



CD20、Bcl-2、MUM-1和Bcl-6阳性,CD10、CD3、CyclinD1和TdT阴性,Ki-67接近100%。

常规细胞遗传学检查表现出复杂的结构和数目异常,包括特征性 t (8;14)。



据此,患者诊断为成人Burkitt淋巴瘤IV期高风险组,开始四周期R-CODOX-M和R-IMVAC化疗方案交替治疗。此后患者胸骨肿胀情况消失,达到完全缓解,外周血细胞计数正常,骨髓正常,重复PET扫描没有发现18FDG摄入增加。2013年年底随访患者时,仍处于缓解期。

原始出处:

Dr Vinayak Maka,et al.Multiple chest wall swellings in adult Burkitt's lymphoma.Lancet.August 2016

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