J Gastroenterology：基于Vonoprazan的三联疗法均可有效根除幽门螺杆菌
2020-09-22 MedSci原创 MedSci原创
已知幽门螺杆菌感染会引起上消化道疾病，例如慢性胃炎，消化性溃疡和胃癌。
已知幽门螺杆菌感染会引起上消化道疾病，例如慢性胃炎，消化性溃疡和胃癌。胃癌患者中90%以上的患者均有幽门螺杆菌的感染，根除幽门螺杆菌有助于降低胃癌的风险。但是，近年来幽门螺杆菌根除率的下降已成为一个主要问题。克拉霉素（CAM）耐药是导致治疗失败的主要因素之一。由于根除率取决于耐药细菌的局部流行程度，因此尝试了多种治疗方法，包括序贯治疗，四联治疗，联合治疗和大剂量双重治疗，在日本，据报道，使用各种质子泵抑制剂（PPI）的基本疗法的根除率在71.9％至73.9％之间。日本最近报道了Vonoprazan（VPZ）疗法有效性的几项研究的结果。VPZ是一种新型的钾竞争酸阻滞剂，已于2015年在日本获得批准用于根除幽门螺杆菌。VPZ与常规PPI的不同之处在于，它通过抑制胃壁细胞中的H + / K + -ATPase活性来降低胃酸分泌。VPZ不需要酸活化，在中性pH下更稳定，并且对环境pH的敏感性较小，在一项随机双盲III期研究中，基于VPZ的一线三联疗法（使用阿莫西林[AMPC]和CAM）的根除率为92.6％，即使在CAM抵抗患者中，根除率也能达到82.0％，显着高于传统PPI处理的结果。因此，本项研究旨在评估基于VPZ的三联疗法作为根除幽门螺杆菌的一线方案的有效性和安全性，以及其与克拉霉素（CAM）敏感性的关系。
研究人员在2015年5月至2017年9月间，前瞻性纳入接受食管胃十二指肠镜检查并接受CAM敏感性测试的幽门螺杆菌感染患者于本试验中。患者每天接受两次为期7天的三联疗法（VAC），分别为VPZ（20 mg），阿莫西林（750 mg）和CAM（200 mg）。最后研究人员评估了幽门螺杆菌根除率，CAM易感性和安全性之间的关系。
结果显示：146例患者（中位年龄：63岁，范围：22-85岁）（其中60％为女性）接受VAC治疗，131例患者进行了13 C-尿素呼气试验以评估根除成功率。CAM抵抗的患病率为34.2％。每个方案（PP）和“治疗意图”（ITT）分析中VAC的总体根除率分别为90.8％（n = 131）和81.5％（n = 146）。在针对CAM敏感性的PP分析中，VAC的根除率在CAM敏感 株（91.6％，n = 83）和CAM耐药株（89.4％，n = 47）之间是有统计学差异的。
最后研究人员说道，日本三分之一的患者中普遍存在耐CAM的幽门螺杆菌菌株。不论CAM敏感性如何，基于VPZ的三联疗法均非常有效且耐受性良好。因此，它可能是幽门螺杆菌感染的有价值的一线治疗方案。
原始出处：
Hidetaka Okubo. Et al. Vonoprazan-based triple therapy is effective for Helicobacter pylori eradication irrespective of clarithromycin susceptibility. J Gastroenterology. 2020.
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