临床肝胆病杂志：中医药阻断逆转肝纤维化的现状、希望与挑战
2018-04-15 解放军第三○二医院 陈艳，杨永平 临床肝胆病杂志
导读：中医药辨证论治具有阻断逆转肝纤维化的整体治疗优势，是未来治疗肝纤维化候选药物的源泉。概述了中医药治疗肝纤维化的渊源和现状，重点论述了如何按照循证医学和国际认同的临床试验标准再评价中医药阻断逆转肝纤维化的临床疗效和安全性，介绍了最新临床研究成果。强调了发掘和认同中医药阻断逆转肝纤维化所面临的挑战与重要意义。
导读：中医药辨证论治具有阻断逆转肝纤维化的整体治疗优势，是未来治疗肝纤维化候选药物的源泉。概述了中医药治疗肝纤维化的渊源和现状，重点论述了如何按照循证医学和国际认同的临床试验标准再评价中医药阻断逆转肝纤维化的临床疗效和安全性，介绍了最新临床研究成果。强调了发掘和认同中医药阻断逆转肝纤维化所面临的挑战与重要意义。
近年来，国际上一些阻断肝纤维化进展或逆转肝纤维化的相关研究已进入临床阶段，其评价抗纤维化有效性的标准仍然是减少过度增生的纤维组织，而未纳入改善肝血管结构和合成功能等方面，这一有争议的临床终点成为目前备受关注的焦点，同时也激发了业界对中医中药整体治疗肝纤维化的兴趣，尤其对中医中药阻断逆转肝纤维化疗效的再评价热度。
1、中医中药阻断逆转肝纤维化的渊源与现状
在中医古典文籍中并没有描述慢性肝病概念，仅有一些症状描述如：腹部肿胀、皮肤黄染、右上腹胁痛等。随着现代中医学发展逐步清晰，对慢性肝病的描述也逐步完善，将慢性乙型肝炎分为6大证候：湿热蕴结证、肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、肝肾阳虚证和瘀血阻络证。经过近20年中医中药治疗肝纤维化的发展，扶正化瘀胶囊/片、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、强肝胶囊等中成药已在国内广泛应用，在消退腹水、提升血清白蛋白水平、缩小脾脏、改善面色和提高生活质量等方面收获了肯定的临床疗效。
2、中医中药阻断逆转肝纤维化的希望
2011年我国启动国家安全计划。2012年国家自然科学基金设立1亿美元用于中药现代化建设，促进对重金属铅化合物的鉴定和作用机制研究，以更好的标准和更好的可控性开展中医中药的临床试验。2013年国家传染病重大专项增列中医中药阻断逆转慢性乙型肝炎相关肝纤维化临床疗效评价研究。2017年美国内科年鉴以英文、中文繁体和中文简体3种文体同时发表，2017版扩展的复方中药统一标准的临床试验报告：建议、解释和细化。这些均为科学再评价中医中药辨证论治阻断逆转肝纤维化的有效性和安全性带来希望。
3、中医中药阻断逆转肝纤维化的挑战
在可以预见的将来，中医药必将是为阻断逆转纤维化提供丰富候选药物的源泉，而实现这一愿景也必将克服巨大挑战。
如何将传统的中医药语言转化为科学共知的语言
如何科学地做好中医药治疗肝纤维化的临床研究，诠释出中医药辨证论治阻断逆转肝纤维化的优势
如何做好复方中药阻断逆转肝纤维化作用机制的深入研究
原始出处：
陈艳， 杨永平. 中医药阻断逆转肝纤维化的现状、希望与挑战［J］. 临床肝胆病杂志, 2018, 34(4): 689-693.
作者：解放军第三○二医院 陈艳，杨永平
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