Gastroenterology：PPI是否增加缺血性卒中风险？
2018-04-18 吴星 环球医学
质子泵抑制剂（PPI）在是临床应用较为广泛的药物之一。2018年4月，发表在《Gastroenterology》的一项研究调查了PPI的使用和缺血性卒中之间的相关性。
背景和目的：PPI是全球10个最多处方的药物之一。研究人员调查了PPI的使用和缺血性卒中之间的相关性。
方法：研究人员收集了2000年以来入组到护士健康研究中的68514例女性（平均65±7岁）和2004年以来入组到卫生专业人员随访研究中的28989例男性（平均69±8岁）的数据，纳入的研究对象无卒中史。研究人员使用Cox成比例风险模型检测卒中风险和PPI使用的相关性。首要终点指标为首次卒中发作。
结果：2个队列中，12年期间，包括949300人年，研究人员记录到2599例卒中发作（女性2037例，男性562例）。调整了明确的卒中风险因素后，PPI的使用与缺血性卒中风险显著增加相关（HR，1.18；95% CI，1.02~1.37）。调整了PPI的潜在适应证（包括消化性溃疡病史、胃食管反流病史、胃肠道出血史）和既往使用H2受体拮抗剂后，该相关性减弱（HR，1.08；95% CI，0.91~1.27）。定期使用PPI与总体卒中或出血性卒中风险的增加不相关。
结论：护士健康研究和卫生专业人员随访研究的数据分析显示，调整了PPI使用的适应证后，PPI使用和缺血性卒中之间无显著的相关性。既往卒中风险增加的报道可能由与PPI使用造成的慢性疾病相关的残余混杂造成。
原始出处:
Nguyen LH, Lochhead P, Joshi AD, et.al. No Significant Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Stroke After Adjustment for Lifestyle Factors and Indication. Gastroenterology. 2018 Apr;154(5):1290-1297.e1.
作者：吴星
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