腔内动脉瘤修复术后长期再介入治疗的系统回顾和荟萃分析
2020-10-31 门诊杂志 门诊新视野
接受腔内动脉瘤修补术（EVAR）的患者往往需要再次介入治疗。长期的再干预率以及新设备技术是否改变了这一结果，人们此知之甚少。
接受腔内动脉瘤修补术（EVAR）的患者往往需要再次介入治疗。长期的再干预率以及新设备技术是否改变了这一结果，人们此知之甚少。因此，研究者对现有文献进行了系统回顾和荟萃分析，以确定EVAR后再干预的长期自由度和再干预率随时间的变化。
研究者依据系统回顾和荟萃分析优先报告的条目（PRISMA）对MEDLINE、Embase、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov进行系统回顾。纳入了记录EVAR后再干预率的随机对照试验和观察性研究。研究者对EVAR后每年Kaplan-Meier无再干预率进行了荟萃分析。使用线性回归来评估新设备技术下再干预率随时间的变化。
研究结果
共纳入了30项研究（随机试验，n＝3；观察性研究，n＝27），在本综述和荟萃分析中包含了32,126例患者。研究范围为EVAR装置的植入日期从1996年到2014年。5年后再次干预的概率为81％（95％CI 77％～85％），10年为70％（95％CI 65％～76％），14年为64％（95％CI 46％～79％）。线性回归表明，当结果按设备植入年份分层时，无再干预率有改善。术后1年，估计无再干预率从1998年的90％提高到2008年的94％（n＝26项研究；R2＝0.11；P＝0.10）。术后3年，估计无再干预率从1998年的77％提高到2008年的90％（n＝26项研究；R2＝0.27；P＝0.006）。术后5年，估计无再干预率从1998年的68％提高到2008年的81％（n＝22项研究；R2＝0.12；P＝0.12）。术后7年，估计无再干预率从1998年的51％提高到2011年的86％（n＝22项研究；R2＝0.40；P＝0.015）。
EVAR患者仍有再次干预的风险，因此必须进行终生监测。不过，随着时间的推移，再干预率有所改善，这是因为新的设备带来更低的再干预率。再干预率仍然是新设备和注册中心的一个重要指标。
原始出处：
Zachary J. Wanken, J. Aaron Barnes, Spencer W. Trooboff, et al. A systematic review and meta-analysis of long-term reintervention after endovascular abdominal aortic aneurysm repair. Journal of Vascular Surgery. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.02.030.
作者：门诊杂志
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