Circ-Cardiovasc Inte：血小板反应性与临床预后有啥关系？
2017-03-19 xing.T MedSci原创
PAD病史与成功的冠状动脉药物洗脱支架植入术后2年缺血性和出血性结局相关，然而，这些相关性并没有直接被血小板反应性增加所介导。
经皮冠状动脉介入治疗后，周围动脉疾病（PAD）患者的心血管事件发生率较高，而且可能会增加血小板反应性。近日，心血管领域权威杂志Circulation: Cardiovascular Interventions上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估经皮冠状动脉介入治疗后血小板反应性与临床结局之间的相关性。
评估药物洗脱支架双抗血小板治疗研究（ADAPT-DES研究）是一个前瞻性、多中心注册研究，其参与者为接受冠状动脉药物洗脱支架植入术的患者。研究人员采用VerifyNow法来评估血小板反应性；治疗血小板高反应性（HPR）被定义为P2Y12反应单位> 208。倾向调整的多变量分析用来确定PAD、血小板反应性与随后的不良事件（明确或可能的支架血栓形成、全因死亡率、心肌梗死、临床相关出血）之间的关系。
在8582例患者中，有10.2%的患者有PAD病史。PAD患者年龄较大，有合并疾病的可能性更大；然而，平均P2Y12反应单位和HPR在PAD患者和非PAD患者之间不存在显著性差异。PAD患者2年全因死亡率、心肌梗死、支架血栓形成和临床相关出血发生率更高。在PAD患者和非PAD患者组，HPR和不良事件之间的相关性类似，没有相互作用的证据；然而，不良事件发生率在同时存在PAD和HPR的患者中最高。在倾向调整的多变量模型中，在2年时，PAD和HPR是心肌梗死的独立预测因子。
由此可见，PAD病史与成功的冠状动脉药物洗脱支架植入术后2年缺血性和出血性结局相关，然而，这些相关性并没有直接被血小板反应性增加所介导。
原始出处：
Rajesh Gupta,et al. Platelet Reactivity and Clinical Outcomes After Coronary Artery Implantation of Drug-Eluting Stents in Subjects With Peripheral Arterial Disease. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2017. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.116.004904
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