Neurology：偏头痛和妊娠高血压对早发性心肌梗死和中风长期风险的综合影响

众所周知，偏头痛和妊娠诱发高血压（PIH）本身会增加心血管风险。如果女性有一次或多次怀孕受到高血压影响，那么她患心血管疾病风险会增加81%，患冠心病风险会增加83%，患心力衰竭风险会增加77%。然而，关于偏头痛和妊娠诱发高血压对心血管疾病风险的综合影响的证据却很有限。来自丹麦奥胡斯大学医院临床流行病学系的学者开展了相关研究，旨在探讨偏头痛和妊娠合并高血压对过早（60 岁及以下）发生主要不良心脑血管事件（MACCE）风险的综合影响。相关结果近期发表在神经病学顶尖杂志neurology杂志上。

研究人员在丹麦开展了一项基于人群的队列研究（1996-2018 年），研究对象是至少分娩过一个孩子的女性。这一人群被分为 4 个队列：既没有偏头痛也没有脑卒中的女性、有偏头痛的女性、有脑卒中的女性以及既有偏头痛又有脑卒中的女性。作为绝对风险的衡量标准，计算了MACCE的20年累积发病率，并将心肌梗死和中风以外的其他原因导致的死亡视为竞争风险。最后使用 Cox 回归计算了 20 年的早发性 MACCE 调整后危险比 (HR)。既没有偏头痛也没有PIH的女性作为对比队列。

结果显示，无偏头痛且无 PIH 的女性（n = 1,288,541）20 年过早发生 MACCE 的绝对风险为 1.3% (95% CI 1.2%; 1.3%)，有偏头痛的女性为 2.2% (95% CI 2.0%; 2.4%)。患有 PIH 的女性（n = 49,008）为 2.8%（95% CI 2.6%; 3.1%），同时患有偏头痛和 PIH 的女性（n = 3,140）为 3.1%（95% CI 2.1%; 4.4%）。患有偏头痛的女性过早出现MACCE的调整HR为1.66（95%置信区间[CI] 1.50-1.84），患有PIH的女性为2.76（95% CI 2.52-3.03），同时患有偏头痛和PIH的女性为2.41（95% CI 1.61-3.61）。

综上，本研究结果提示，偏头痛和PIH分别增加了女性未来发生主要不良心脑血管事件的风险。同时患有偏头痛和PIH的女性过早发生MACCE的风险与仅患有PIH的女性相似。

原始出处：

Combined Impact of Migraine and Pregnancy-Induced Hypertension on Long-term Risk of Premature Myocardial Infarction and Stroke. https://doi.org/10.1212/WNL.000000000020781