NEJM：先天性巨细胞病毒感染-病例报道

2018-09-27 xing.T MedSci原创

先天性CMV感染可以是无症状的，或者症状可以包括生长受限、血液疾病和感觉神经发育障碍，其严重程度从轻微到严重。

患者为一名35岁的女性，在妊娠24周时被送到产科诊所进行常规胎儿超声检查。该患者受孕后不久发生发热性疾病。超声图像显示胎儿脑室扩张，T2加权磁共振成像显示脑室扩大（如图A所示）和小脑发育不全。母体血清免疫测定巨细胞病毒（CMV）IgG和IgM抗体呈阳性。

在妊娠38周时，该妇女阴道分娩正常，婴儿体重2556g（第8百分位），头围30.5cm（第1百分位数）。在新生儿的脸部和躯干上可观察到瘀点。实验室检查显示血小板计数为136000mm3（参考范围为150000-450000），血细胞比容和氨基转移酶水平正常。新生儿大脑的计算机断层扫描显示脑室扩张，实质发育不全伴多发性纤维化和脑室周围钙化（如图B箭头所示）。胎盘的免疫组织化学检查CMV呈阳性，新生儿尿液聚合酶链反应检查发现CMV DNA，证实为先天性CMV感染。

先天性CMV感染可以是无症状的，或者症状可以包括生长受限、血液疾病和感觉神经发育障碍，其严重程度从轻微到严重。

该新生儿采用更昔洛韦治疗，在11个月大时进行随访，孩子出现右耳感觉神经性聋、癫痫、痉挛性四肢瘫痪和发育迟缓；治疗包括抗癫痫药物和发育服务。

原始出处：

Kenta Kawai, et al.Congenital Cytomegalovirus Infection.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1800262

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作者：xing.T

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