Circulation：监护设备关闭左心房附件并不明显增加设备相关性栓塞的发生率

2018-09-01 MedSci MedSci原创

左心房附件房颤设备相关栓塞

对于房颤患者，用监护仪设备关闭左心房附件可预防来源于左心房附件的血栓；但是，装置的左心房面上可能会形成血栓，脱落后栓塞血管。现Srinivas R. Dukkipati等人对设备相关血栓（DRT）的发生率、预测和临床预后进行研究。所有受试者在45天和12个月时进行经食管超声心动图监测，随机对照组受试者于6个月时进行监测。研究人员对经食管超声心动图(和其他计划外的经食管超声心动图检查)期间DRT的发

对于房颤患者，用监护仪设备关闭左心房附件可预防来源于左心房附件的血栓；但是，装置的左心房面上可能会形成血栓，脱落后栓塞血管。现Srinivas R. Dukkipati等人对设备相关血栓（DRT）的发生率、预测和临床预后进行研究。

所有受试者在45天和12个月时进行经食管超声心动图监测，随机对照组受试者于6个月时进行监测。研究人员对经食管超声心动图(和其他计划外的经食管超声心动图检查)期间DRT的发生率，以及术后卒中或全身栓塞(SSE)的临床结果和校正的CHA2DS2-VASC和HAS-BLED评分进行评估。

共有1739位患者接受设备植入，随访了7159患者年（CHA2DS2-VASc=4.0），在65位患者中观察到DRT（3.74%）。SSE有无合并DRT的概率分别是7.46和1.78每100患者年（校正概率比 3.55，95% CI 2.18-5.79，p<0.001），缺血性SSE的概率是6.28和1.65每100患者年（校正概率比 3.22，95% CI 1.90-5.45，p<0.001）。根据多变量模型分析，DRT的预测因子有：一过性缺血发作或中风史（优势比[OR] 2.31，95% CI 1.26-4.25，p=0.007）、永久性房颤（OR 2.24，95% CI 1.19-4.20，p=0.012）、血管疾病（OR 2.06，95% CI 1.08-3.91，p=0.028）、左心房附件直径（OR  1.06/增加1mm，95% CI 1.01-1.12，p=0.019）；左心室射血分数（OR 0.96/每增加1%，95% CI 0.94-0.99，p=0.009）。DRT和SSE两者均见于17位患者（17/65，26.2%）。对于DRT患者发生的19例SSE事件，9例是发生在进行DRT检查的1个月内（47.4%）、12例是发生在6个月内（63.2%）。相反，左心房附件关闭后，大多数SSEs事件发生在无DRT的患者中（123/142，86.62%）。

用监护设备关闭左心房附件后，并不经常发生DRT（≈3.7%），但是，一旦出现，就会增加卒中或全身栓塞的风险。

原始出处：

Srinivas R. Dukkipati，et al. Device-Related Thrombus After Left Atrial Appendage Closure. Circulation. 2018；138：874-885

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