Eur Urol Focus：前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺梗阻： 一项随机、开放标签、非劣效性试验的 5 年结果

良性前列腺梗阻引起的下尿路症状（LUTS/BPO）是男性最常见的疾病之一，在生命的第 6 个 10 年中发病率为 50%-60%，在年龄大于 80 岁的男性中发病率为 90%，给患者带来了明显的经济负担。经尿道前列腺切除术（TURP）等既有手术疗法的缺点导致人们不断寻求微创疗法（MIT）。近年来，前列腺动脉栓塞术（PAE）在全球的应用越来越多，目前已被国际循证指南推荐。PAE 具有一些明显的优势，包括在局部麻醉下进行、无需持续服用抗凝药物以及可快速恢复正常活动。

近期，来自瑞士的研究人员在Eur Urol Focus上发表文章，他们的研究目的是在长期随访中，比较 PAE 和 TURP 治疗下尿路症状/良性前列腺梗阻的有效性和安全性情况。

研究人员在瑞士一家三级医疗中心进行了一项随机、开放标签、单中心试验。主要结果是PAE与TURP术后的国际前列腺症状评分（IPSS）变化。次要结果包括基线、3、6、12、24 和 60 个月时患者报告的结果、功能测量结果和不良事件评估结果。研究人员使用了双侧 Mann-Whitney 和 t 检验法分析了从基线到 5 年时变化的组间差异。

研究结果表明，在2014年至2017年随机接受治疗的103名难治性LUTS/BPO患者中，18/48的患者接受了PAE治疗，38/51的患者接受了TURP治疗，他们都达到了60个月的随访。从基线到5年，PAE术后IPSS平均降低-7.78分，TURP术后平均降低-11.57分（差异3.79分，95%置信区间[CI] -0.66至8.24；P=0.092）。除勃起功能外，TURP 在大多数患者报告的次要结果方面优于PAE治疗。5 年后，就客观参数而言，PAE 的效果不如 TURP，例如最大尿流率的改善（3.59 vs 9.30 ml/s，差异-5.71，95% CI -10.72 to -0.70；P=0.027）和排尿后残余尿量的减少量（27.81 vs 219.97 ml；差异 192.15，95% CI 83.79-300.51；P=0.001）。

最大流速 (Qmax)（A）、 排尿后残余尿量 (PVR) 和 (B) 前列腺特异性抗原 (PSA) (C) 的纵向结果

综上所述，PAE 术后 5 年的 LUTS/BPO 改善效果不如 TURP 术。因此，在患者选择和咨询时应考虑 PAE 的局限性。

原始出处：

Gautier Müllhaupt ， Lukas Hechelhammer ， Nicole Graf et al. Prostatic Artery Embolisation Versus Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Obstruction： 5-year Outcomes of a Randomised， Open-label， Noninferiority Trial. Eur Urol Focus. Apr 2024