很多肝病发现时已成肝癌！防治三大误区要避免！
2020-07-31 李兰娟，王贵强，魏来 健康时报
据世界卫生组织发布的《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》统计，全球急性感染以及与肝炎相关的肝癌和肝硬化每年造成140万例死亡。
据世界卫生组织发布的《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》统计，全球急性感染以及与肝炎相关的肝癌和肝硬化每年造成140万例死亡。
在甲、乙、丙、丁、戊五种病毒性肝炎中，乙肝和丙肝病毒威胁性较大。根据世界卫生组织《全球卫生部门战略病毒性肝炎》统计，2015年底时，全球有近3.25亿人患有慢性肝炎。
乙肝防治有三大误区
李兰娟院士表示，病毒性肝炎不仅严重影响人类健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担，是严重危害我国公共卫生的重大传染病。随着乙肝疫苗的推广，丙肝病毒筛查的推进，我国新增感染者的数量大幅降低。
然而，肝炎防治目前还存在三个误区：
误区一：不去治
中华医学会感染病学分会、中华医学会肝病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版》显示，在中国约有7000万乙型肝炎病毒（HBV）感染者，其中2800万为慢性乙型肝炎患者。
目前，我国接受抗病毒治疗的乙肝患者只有几百万，存在巨大的治疗缺口，”王贵强教授认为：“很多乙肝患者害怕社会歧视，因此，即使有病也不敢去看病，如果不实施早期干预，这些患者就可能进展到肝硬化、肝癌。”
误区二：过度治
在乙肝治疗中，患者还容易走另一个极端，就是过分追求治愈，一定要在短时间内把这个病彻底治好。
对此，李兰娟院士强调，“乙肝还不能治愈，需要长期治疗，如果治疗不规范，往往容易复发。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》扩大了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症，高度强调了早发现，早治疗。患者只要符合抗病毒治疗指征就可以启动治疗。”
误区三：筛查少
“目前，社会上对于肝炎的患者依然存在歧视，如果不消除歧视，我们很难呼吁这些患者主动接受筛查；如果不开展筛查，这些患者得不到治疗，就无法降低我国病毒性肝炎的流行率。”李兰娟院士建议，应该把病毒性肝炎的筛查纳入健康人群的体检，实现三个早，早发现，早诊断，早治疗。
李兰娟介绍，50余家医院的感染病专科医生共同参与了一项乙肝患者HBV DNA检测调研。截至6月底，中期结果数据显示，在对既往接受过恩替卡韦治疗一年以内的300名患者进行高敏感病毒检测。如果使用普通检测，40%的患者无法检测到HBV DNA。采取高灵敏检测（HBV DNA定量检测下限为10 IU/mL），可以发现存在病毒低水平复制的患者。如果不开展筛查，这些患者得不到治疗，就无法降低我国病毒性肝炎的流行率。
王贵强教授也强调：“随着高灵敏检测技术的进步，医生通过高敏检测就能够早期发现低水平病毒复制的患者，从而尽早地开始抗病毒治疗，降低乙肝患者的肝癌风险。”
丙肝可以治愈，太多人还不了解
据统计，我国丙肝病毒感染者有1000万，每年新增多达20万，一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%；如出现失代偿，10年的生存率仅为25%。肝癌在诊断后的第1年，死亡的可能性为33%。
对于我国丙肝的发病特点，魏来教授有深入的观察，他介绍：“近几年来，为了彻底消除丙肝，我走访了分布国内多个丙肝高发地区，有两个发现，一个是大家对于丙肝的了解程度不够；一个是很多患者确诊时已经失去了最佳治疗时机。其实丙肝可以治愈。就是抓紧治、治疗周期短、治得好、不传染，患者可以回归正常生活。”
从目前来看，全球大部分治疗丙肝的口服直接抗病毒药物已经被引入了中国，这对于我国实现2030消除丙肝的目标意义重大。
作者：李兰娟，王贵强，魏来
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#误区#
91
不错
145
肝癌，接下来就要细分了，对于体质好的病人，能否将PD-1类+抗血管新生+放疗等相结合，甚至有必要用TACE进行减负
116