NEJM：多系统炎症综合征儿童的治疗比较
2021-07-01 MedSci原创 MedSci原创
在接受单独的IVIG、IVIG加糖皮质激素或单独的糖皮质激素治疗后，对从MIS-C恢复并无不同，尽管随着累积更多的数据可能出现显著差异。
迫切需要证据来支持与严重急性呼吸综合征冠状病毒2相关的多系统炎症综合征（MIS-C）儿童的治疗决策。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员对由医生上传到基于Web的数据库中的疑似MIS-C患者的临床和结局数据进行了国际观察队列的研究，并使用逆概率加权和广义的线性模型来评估静脉内免疫球蛋白（IVIG）治疗作为对照，与IVIG加糖皮质激素和单独的糖皮质激素的疗效。
该研究有两种主要结局：第一个是在第2天或后期或死亡日或死亡的官能支持或机械通气的复合事件；第二是第二天的疾病严重程度降低。次要结局包括治疗升级和器官衰竭和炎症减轻。
主要结局森林图
该研究的数据来自2020年6月20日至2月2021年6月32个国家的614名儿童的疗程数据；490名患儿符合MIS-C的世界卫生组织诊断标准。在614名疑似MIS-C儿童中，246名接受了含有IVIG的初级治疗，208名接受了含有IVIG加糖皮质激素的治疗，99名单独接受糖皮质激素治疗; 22名儿童接受其他治疗组合，包括生物药物，39名没有接受免疫调节治疗。在接受IVIG加糖皮质激素治疗的56名患者中发生了通气支持或死亡（与IVIG的调整差距为0.77; 95％置信区间[CI]为0.33至1.82），17例患儿接受糖皮质激素治疗（调整后的差距为0.54; 95％CI为0.22至1.33）。与单独的IVIG治疗相比，调整后的疾病严重减轻程度在其他两组中相似（IVIG加糖皮质激素治疗为0.90，仅用糖皮质激素治疗为0.93）。在三组中，疾病严重程度降低的时间相似。
由此可见，在接受单独的IVIG、IVIG加糖皮质激素或单独的糖皮质激素治疗后，对从MIS-C恢复并无不同，尽管随着累积更多的数据可能出现显著差异。
原始出处：
Andrew J. McArdle,et al.Treatment of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children.NEJM.2021.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2102968
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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学习，感谢作者分享
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