Anesthesiology：麻醉学相关研究进展一瞥
2014-04-24 南粤麻医 新青年麻醉论坛
2014年2月出版的Anesthesiology杂志上刊登主编精选的与麻醉学科相关的8篇科学、医学最新进展，值得推荐学习：一、JAMA：冠脉支架患者接受非心脏手术的主要心脏不良事件的风险JAMA. 2013 Oct 9;310(14):1462-72. doi: 10.1001/jama.2013.278787该研究发现，近期有冠脉支架置入手术的患者在非心脏手术后发生重大心脏不良事件（MACE）的
2014年2月出版的Anesthesiology杂志上刊登主编精选的与麻醉学科相关的8篇科学、医学最新进展，值得推荐学习：
一、JAMA：冠脉支架患者接受非心脏手术的主要心脏不良事件的风险
JAMA. 2013 Oct 9;310(14):1462-72. doi: 10.1001/jama.2013.278787
该研究发现，近期有冠脉支架置入手术的患者在非心脏手术后发生重大心脏不良事件（MACE）的风险主要有：与缺血性心脏疾患相关的非特异性外科症状与体征。
冠脉支架植入与非心脏手术的时间间隔并无多大意义。支架植入6月以上，支架类型与实施非心脏手术MACE并无显著相关。
围术期完全停用抗血小板药物也与MACE并不相关。
关于药物洗脱支架患者抗血小板治疗药物的使用指南应重新评估。
二、JAMA：外科手术医生疲劳对日间择期腔镜胆囊切除术患者并发症的影响
JAMA. 2013 Nov 6;310(17):1837-41. doi: 10.1001/jama.2013.280372
该研究观察外科手术医生疲劳对日间择期腔镜胆囊切除术患者并发症的影响。结果发现：外科医生术前日夜间是否手术与LC转开腹比例、医源性并发症发生率及死亡率之间并无统计学意义。
虽然该研究并未有证据发现外科医生术前疲劳对手术安全的影响，但是也可从一个侧面表明麻醉医生在手术患者术中安全保护的重要作用。
三、JAMA：艾司洛尔用于脓毒症休克患者中控制心率对血流动力学及临床预后的影响
JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1683-91. doi: 10.1001/jama.2013.278477
仍然是来自JAMA 2013年10月期刊的一篇研究，该随机临床试验观察了艾司洛尔用于脓毒症休克患者中控制心率对血流动力学及临床预后的影响。【原文下载】
该研究观察使用去甲肾上腺素维持MAP于65mmHg的患者使用艾司洛尔将HR控制在95Bpm以下。
结果发现：脓毒症休克患者使用艾司洛尔可降低HR至目标水平，与标准治疗相比并不增加不良事件的发生，然而死亡率及ICU住院时间明显降低。
四、JAMA：晶体液与胶体液用于ICU容量治疗的不同效果
该国际多中心、前瞻性、随机、临床试验通过多种病例（脓毒症、创伤或低血容量休克）比较晶体液与胶体液用于ICU容量治疗的不同效果，研究选取了近10年的2857例患者。主要结果为28天死亡率，组间无明显差异；90d死亡率胶体组低于晶体组，需要进一步研究。
胶体组：1414例，使用明胶、右旋糖酐、羟乙基淀粉、4%或20%白蛋白。晶体组：1443例，使用等张或高张盐水、乳酸林格液。
液体干预，而非容量维持。
主要结果：28d死亡率；次要结果：90d死亡率、存活天数、未接受肾脏替代治疗的时间、机械通气或升压药物治疗情况。
五、JAMA：辛伐他汀不能改善呼吸机相关性肺炎患者第28天时的生存率
六、JGME：以患者为中心的沟通能改善预后
J Grad Med Educ. 2013 Sep;5(3):385-393.
(1) fostering the relationship,
(2) gathering information,
(3) providing information,
(4) making decisions,
(5) responding to emotions, and
(6) enabling disease- and treatment-related behavior.
七、PLoS Biol：HIF1A具有肺保护作用
作者：南粤麻医
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都是出自麻醉学吗？
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