Physiother ：在桡骨远端骨折的非手术石膏固定后，在建议下运动和增加活动，可促进疼痛范围和功能的改善。
2021-09-10 从医路漫漫 MedSci原创
探究在常规护理的基础上增加运动活动(MWM)是否能改善桡骨远端骨折固定后的预后。
目的：探究在常规护理的基础上增加运动活动(MWM)是否能改善桡骨远端骨折固定后的预后。
方法：进行一项前瞻性、多中心、随机的临床试验，采用随机分配、盲法和意向治疗分析。参与者：67名成年人(76%女性，平均年龄60岁)，接受桡骨远端骨折后石膏治疗。干预措施为对照组接受锻炼和建议，实验组接受相同的锻炼和建议，外加旋后和伸腕MWM。主要结局是4周时前臂旋后(干预后立即)。次要结果包括手腕伸展、屈曲、旋前、握力、QuickDASH(快速手臂、肩部和手的功能障碍指数评分调研问卷)、腕关节患者自行评估量表(PRWE)和全球变化评级。随访时间分别为4周和12周，患者评分分别在26周和52周进行。
结果：与对照组相比，实验组在4周时旋后角增加12°(95%可信区间5~20)，在12周时增大8°(95%可信区间1~15)。实验组术后4周的各种次要结局均好转：伸展(14°，95%CI 7~20)、屈曲(9°，95%CI 4~15)、QuickDASH(211，95%CI 218~23)和PRWE(213，95%CI 223~24)。在12周时，旋后、伸展、屈曲和QuickDASH的益处仍然明显。实验组更有可能将他们的全球变化评价改为“改善”(风险差异为22%，95%可信区间为5~39)。在第26周和52周的参与者评分中，没有任何明显的收益，也没有副作用。
图 旋后和伸展的活动；A，旋后时，受试者在尺骨上转动桡骨，然后在保持转动的同时，努力旋后前臂。B.伸展手腕，受试者将放松的指尖轻轻放在桌子上，
用健康的手将桡骨远端向小拇指转动。C.使用一根细带将腕骨近端向拇指方向转动。D.当转动保持在B或C的姿势时，受试者通过向前倾促进手腕伸展。
表1 4周和12周时组间平均值(SD)、组内平均(SD)差值以及组间平均(95% CI)差值
表2 每组参与者的数量(%)和4周和12周两组之间的风险差异(95% CI)，用于二分类结果。
结论：对于桡骨远端骨折的非手术治疗，在运动和建议的基础上加用中西医结合能更快、更有效地改善患者的运动障碍。
原文出处
Reid SA, Andersen JM, Vicenzino B,Adding mobilisation with movement to exercise and advice hastens the improvement in range, pain and function after non-operative cast immobilisation for distal radius fracture: a multicentre, randomised trial.J Physiother 2020 Apr;66(2)
作者：从医路漫漫
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