手术技巧｜桡骨远端骨折：环线固定技术
2022-08-28 骨科青年 骨科青年
桡骨远端骨折是最常见的上肢骨折之一，也是三大骨质疏松性骨折之一。掌侧锁定接骨板内固定已成为符合手术指征的桡骨远端骨折固定的金标准。
桡骨远端骨折（Distal radius fracture, DRF）是最常见的上肢骨折之一，也是三大骨质疏松性骨折之一。掌侧锁定接骨板内固定（Volar locking plate,VLP）已成为符合手术指征的桡骨远端骨折固定的金标准。
对大部分DRFs，VLP可达到有效固定，但对于合并关节面掌侧缘小骨块的骨折，掌侧锁定钢板固定显示出局限性。一是掌侧钢板无法放置于分水岭远端，而是螺钉固定可能使骨块碎裂，固定更为困难。为此，国外学者提出了一种环线固定技术，固定掌侧缘小骨块，取得了良好效果。
一、技术要点
该技术针对性用于固定掌侧关节面小骨块。通过常规掌侧入路，联合背侧入路进行。
掌侧入路采用常规Henry入路，暴露并复位掌侧缘小骨块后，通过2枚0.043英寸（1.1mm）细克氏针自骨块顶点穿入固定于背侧皮质，达到基本稳定后，在两枚克氏针下方，用2枚0.39英寸（1.0mm）克氏针穿出2骨隧道，将0.028英寸（0.7mm）软线自骨隧道内穿入，自桡骨背侧面打结固定。
克氏针固定后，自克氏针进针点下方穿出2骨隧道。
将软线通过骨隧道穿出固定，并在背侧打结。
二、典型病例影像
作者：骨科青年
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