Ann Intern Med:尿液标志物诊断膀胱癌,目前还不**
2015-10-27 Seven L 译 MedSci原创
能通过尿液分析直接诊断出膀胱癌,必然是好事,毕竟这是相对于当下无创、方便、简单的检查。不过尿液中的生物标志物真的可以代替膀胱镜检查,对膀胱癌做出诊断吗?为了探究该问题,研究者检索了各大数据库,检索相关文献,进行系统回顾和荟萃分析。调查对有膀胱癌症状或体征或处于复发性阶段的成年人,使用尿液生物标志物对其膀胱癌诊断的精确性。通过检索文献,研究者筛选出57篇关于尿液中定量或定性的核基质蛋白22 (NMP
能通过尿液分析直接诊断出膀胱癌,必然是好事,毕竟这是相对于当下检查的一项无创、方便、简单的检查。不过尿液中的生物标志物真的可以代替膀胱镜检查,对膀胱癌做出诊断吗?
为了探究该问题,研究者检索了各大数据库,检索相关文献,进行系统回顾和荟萃分析。调查对有膀胱癌症状或体征或处于复发性阶段的成年人,使用尿液生物标志物对其膀胱癌诊断的精确性。
通过检索文献,研究者筛选出57篇关于尿液中定量或定性的核基质蛋白22 (NMP22)、膀胱癌抗原 (BTA)、荧光原位杂交法 (FISH)、免疫荧光组织化学染色 (ImmunoCyt [Scimedx])、Cxbladder (Pacific Edge Diagnostics USA) 对膀胱癌诊断的精确性的研究,均以膀胱镜检查和组织病理学作为诊断金标准。
研究数据显示,尿液中标志物对膀胱癌诊断的灵敏性范围在 0.57 -0.82,特异性在0.74-0.88。阳性似然比范围在 2.52-5.53,阴性似然比范围在0.21-0.48。
尿液中一些生物标志物在诊断初发膀胱癌时,比对复发性膀胱癌诊断的灵敏性高。随着肿瘤分期分级的增加,这就要求一些标志物对膀胱癌诊断的灵敏性也要增加。比较定量NMP22和定量BTA,两者对膀胱癌诊断的精确性之间没有统计学差异。其他标志物的对照研究则受到了限制。研究者发现使用尿液生物标志物+细胞学检测,对膀胱癌的灵敏性要高于单独使用标志物的情况,不过仍会漏诊约10%的膀胱癌。
该系统回顾和荟萃分析表明,使用尿液生物标志物诊断膀胱癌,会造成很大部分膀胱癌的漏诊,还会造成不少的假阳性结果。并且对分级分期低的膀胱癌,精确度很差。
原始出处:
Chou R, Gore JL, Buckley D,et al.Urinary Biomarkers for Diagnosis of Bladder Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.Ann Intern Med. 2015 Oct 27.
作者:Seven L 译
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膀胱镜是不可以取代
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膀胱镜检仍然是金标准。
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