European Radiology：超声LI-RADS在肝癌根治性治疗后复发监测中的应用及价值

肝细胞癌 (HCC) 是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，是癌症相关死亡的第四大原因。肝切除术和消融术是HCC重要的根治性治疗方法。然而，根治性治疗后的长期总生存率较差，5年复发率超过70%。因此，监测对于复发性肝癌（RHCC) 的治疗和提高患者生存率是非常重要的。

对于治疗后的患者，美国肝病研究协会 (AASLD) 和欧洲肝病研究协会 (EASL) 临床实践指南推荐检测了RHCC的随访策略，包括在第一年和之后的6个月内每3个月进行一次成像技术检查。然而，亚太肝脏研究协会建议RHCC的监测策略包括在2-3个月后4周的一次影像学检查然后每隔3个月进行一次，至少持续1年。因此，临床上对于RHCC治疗后的监测方式仍存在争议。

超声 (US)是最常用的病变筛查工具，具有无辐射和优越的成本效益。美国放射学会(ACR)提出了超声肝脏报告和数据系统 (US LI-RADS)用于高危人群的HCC筛查或监测，包括US类别和可视化评分超声分类，可以指导临床进行下一步的治疗。有研究表明，超声LI-RADS检测高危患者HCC的敏感性为34-84%。然而，以前的US LI-RADS监测研究是基于原发性肝癌，关于复发性肝癌的US LI-RADS研究未见报道。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了US LI-RADS在监根治性治疗后复发性肝细胞癌（RHCC）方面的诊断性能及价值。 

本项研究在2018年1月至2018年8月期间招募了644名患者作为衍生队列，在2018年9月至2018年12月期间招募了397名患者作为验证队列。所有HCC患者均在根治性治疗后进行了US监测。研究分析了US LI-RADS观察分类和可视化评分，评估了使用 US LI-RADS 或甲胎蛋白（AFP）作为监测算法的四个标准，并计算了灵敏度、特异性和阴性预测值（NPV）。

共有212例（32.9%）衍生队列患者和158例（39.8%）验证队列患者检测出患有RHCC。US-2/3或AFP≥20 µg/L的标准具有更高的灵敏度（衍生，96.7% vs 92.9% vs 81.1% vs 90.6%；验证，96.2% vs 90.5% vs 80.4% vs 89.9%）和NPV（衍生，95.7% vs 93.3% vs 88.0% vs 91. 8%；验证，94.6% vs 89.4% vs 83.6% vs 89.0%），但特异性（衍生，35.9% vs 48.2% vs 67.6% vs 51.9%；验证，43.5% vs 52.7% vs 66.1% vs 54.0%）低于US-2/3、US-3和US-3或AFP ≥ 20 µg/L的标准。在两个队列中，对可视化评分亚组的分析证实，在 US-2/3 标准中，评分A组和评分B组的敏感性（89.2-97.6% vs 81.0-83.3%）和 NPV（88.4-98.0% vs 80.0-83.3%）均高于评分C 组。 

 表 验证队列中US LI-RADS检测肝细胞癌复发的诊断性能 (n=397)

本项研究表明，在监测RHCC时，以US-2/3或AFP≥ 20 µg/L为标准结合US LI-RADS具有较高的灵敏度和NPV，为根治性治疗后的RHCC监测患者提供了有价值的参考及价值。

原文出处：

Hui Huang,Mei-Qing Cheng,Dan-Ni He,et al.US LI-RADS in surveillance for recurrent hepatocellular carcinoma after curative treatment.DOI:10.1007/s00330-023-09903-7