J Nurs Sch：母乳喂养可降低儿童营养不良的风险
2022-09-15 小文子 MedSci原创
提供母乳喂养或纯母乳喂养可使发展中国家5岁以下儿童受益，减少整体营养不良和发育迟缓型营养不足。
营养不良是指能量和营养摄入不足，无法满足个体维持良好健康的需求，是发展中国家5岁以下儿童常见的健康问题。Journal of nursing scholarship 杂志发表了一项荟萃分析，研究发展中国家5岁以下儿童母乳喂养与营养不良的相关性。
研究人员对Embase、CINHAL、PubMed、Cochrane Library和 Indonesia 数据库进行全面检索，纳入符合条件的研究。研究的纳入标准为：（1）人群为5岁以下儿童；（2）关注的暴露为母乳喂养，定义为接受母乳喂养或纯母乳喂养的儿童；（3）关注的结局是营养不良，根据 WHO 儿童生长标准定义的发育迟缓、消瘦和体重过轻；（4）根据联合国各地区的发展中经济体，研究在发展中国家进行；（5）研究设计为观察性研究（即病例对照、横断面或队列研究）。
最后，总共纳入了33项研究，26项研究评估了发育迟缓，11项研究评估了消瘦，13项研究评估了体重过轻。随机效应模型显示，母乳喂养与营养不良呈负相关，合并 OR 值为0.82（95%CI，0.68，0.99；p = 0.036），表明接受母乳喂养的儿童营养不良风险降低（18%）。剔除一项大样本队列研究（n = 564518）后，敏感性分析显示母乳喂养与营养不良显著相关（合并OR = 0.81；95%CI，0.67，0.98，p = 0.033）。
此外，各研究间的异质性检验具有统计学意义（Q统计量 = 357.45，p < 0.001和I2 = 84.7%）。关于母乳喂养与营养不足亚型的相关性，随机效应模型显示，母乳喂养与营养不良发育迟缓类型呈负相关，合并 OR 为0.73（95%CI，0.55，0.95；p = 0.021），选定的研究中具有高度异质性（Q统计量 = 230.6，p < 0.001；I2 = 88.7%）。接受母乳喂养的儿童发生发育迟缓型营养不良的风险显著降低（27%）。剔除一项大样本队列研究（n = 564518）后，敏感性分析显示母乳喂养与营养不良显著相关（合并OR = 0.70；95%CI，0.52，0.93）。随机效应模型表明，母乳喂养与营养不良的消瘦（OR = 1.22；95%CI，0.81，1.83；p = 0.341）或体重过轻（OR = 0.92；95%CI = 0.67，1.26；p = 0.594）无统计学相关性。
提供母乳喂养或纯母乳喂养可使发展中国家5岁以下儿童受益，减少整体营养不良和发育迟缓型营养不足。医疗保健专业人员应制定并实施适当的策略，以提高对母乳喂养重要性的认识，并加强母乳喂养和纯母乳喂养依从性。
原文出处：
Raden Ahmad Dedy Mardani , Wan-Ru Wu, et al, Association of breastfeeding with undernutrition among children under 5 years of age in developing countries: A systematic review and meta-analysis, Journal of nursing scholarship, 2022, DOI: 10.1111/jnu.12799.
作者：小文子
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