EUR HEART J-CARD PHA：接受PCI治疗的心肌梗死患者接受无规划糖蛋白IIb/IIIa抑制剂的p2y12抑制剂患者的肝素抗凝程度与临床结果的关系
2020-02-04 Gladiator MedSci原创
肝素是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(MI)的首选抗凝药物。目前，肝素的确定剂量尚未确定，但可以通过监测激活凝血时间(ACT)来优化治疗。本研究的目的是利用基于登记、随机、对照和开放标签有效-瑞典心脏试验的数据，确定肝素剂量或联合肝素治疗与死亡、心肌梗死或出血的复合结局之间的关系。
肝素是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(MI)的首选抗凝药物。目前，肝素的确定剂量尚未确定，但可以通过监测激活凝血时间(ACT)来优化治疗。本研究的目的是利用基于登记、随机、对照和开放标签有效-瑞典心脏试验的数据，确定肝素剂量或联合肝素治疗与死亡、心肌梗死或出血的复合结局之间的关系。
研究纳入在未计划使用糖蛋白IIb / IIIa抑制剂（GPI）的情况下，接受PCI并接受有效P2Y12抑制剂治疗并接受肝素抗凝治疗的MI，但未计划使用糖蛋白IIb / IIIa抑制剂（GPI）患者。主要终点为死亡、心肌梗死和30天出血的复合终点，并分别分析支架内血栓形成的原因。我们根据PCI（<70 U /
kg，70–100 U / kg和> 100 U /
kg）或ACT（ACT <250
s，250-350 s和ACT>350 s）期间普通肝素的初始剂量将患者分为几组，并使用单变量和多变量分析将其作为Cox比例风险模型中的连续变量进行调查。对于肝素 剂量/ kg，分层的肝素组（P = 0.22）或肝素作为连续变量与主要复合终点危险比（HR）1.0置信区间（CI）（0.99-1.01）之间没有显著差异。在主要终点方面，ACT组间(P = 0.453)和ACT组间(以秒为单位)的HR 1.0
CI(0.99-1.00)无差异。肝素剂量或ACT水平之间的死亡，心肌梗死，大出血和支架血栓形成的个体组成也无显著差异。
我们发现肝素剂量或ACT水平与死亡、心肌梗死出血并发症或支架血栓形成之间没有相关性。因此，对于使用p2y12抑制剂但未计划使用GPI的患者，目前尚无强有力的证据支持使用特定的肝素剂量或强制性的ACT监测。
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