【淋巴结影像解剖系列】---胸壁淋巴结

胸壁淋巴结解剖及影像

胸壁淋巴结

（一）内乳（胸内或者胸骨旁）淋巴结

淋巴结位于肋间隙前端，沿内乳（胸内）血管排列（图2-36图2-37)。

图2.36（a，b）胸部轴向增强CT扫描显示左侧内乳淋巴结肿大（粉红色）

图2.37（a，b）胸部轴向增强CT扫描显示左侧内乳淋巴结肿大（粉红色）

输入管：收集膈肌前部淋巴结，肝前上部淋巴结，乳腺内侧部淋巴结，胸前壁深层结构和前腹壁的淋巴结。

输出管：注入右侧淋巴导管，胸导管或下颈深部淋巴结恶性淋巴结肿大的原因。

乳腺癌是导致内乳淋巴结恶性肿大最常见的原因。一项基于游离皮瓣乳房再造患者的研究中对43位患者行内乳淋巴结取样，其中6位患者可见淋巴结转移。

（二）后肋间淋巴结

淋巴结位于后肋骨头和颈部附近。

输入管：收纳后外侧肋间隙、乳腺后外侧区、壁层胸膜、脊柱及椎旁肌群的淋巴结。

输出管：左侧肋间隙上部注入胸导管，部分注人右侧淋巴导管。下部4一7肋间隙淋巴管形成共同主干后注入胸导管或者乳糜池。

（三）近椎体（椎前或椎旁）淋巴结

淋巴结位于椎体前侧及外侧，最常见于T8至T12椎体。并与后纵隔淋巴结及后肋间隙淋巴结相交通，共同注入右侧淋巴导管或者胸导管。

（四）膈上淋巴结淋巴结

位于或紧邻膈肌胸腔面上方，分为3组。

1.前组（心包前方或心膈角区）  位于心包前方，剑突后方双侧心膈角区脂肪内（图2-38图2-41）。

输入管：收纳来自横膈和胸膜前部，肝前上部的淋巴管。

输出管：注入剑突旁内乳淋巴结。当上胸内主干阻塞时，乳腺癌可以通过腹直肌淋巴管逆向转移至肝。

2.中组（近脑或者外侧）收纳来自膈肌中央区和右侧肝凸面淋巴管。

3.后组（膈脚内）位于膈脚后和脊柱前方。

输入管：收纳横膈后部淋巴管输出管：与后纵隔及上腹腹主动脉旁淋巴结相交通，图2-42用不同颜色标记显示胸部主要的淋巴结示意图。

不同颜色标记不同部位的淋巴结示意图。

主要来源：Atlas of Lymph Node Anatomy