Ann Intern Med：低剂量CT扫描采用Lung-RADS标准识别肺癌无优势

2015-02-21 梁怀彬译 MedSci原创

低剂量CT(LDCT)扫描适用于肺癌的筛查已经被广受推荐，这主要源于美国国立胸部摄像研究（the National Lung Screening Trial，NLST)证据所支持。最近美国放射学会（American College of Radiology）发布了Lung-RADS标准（Lung-RADS是一种专门针对LDCT的肺癌扫描结果的分级和分类工具）。为评估Lung-RADS相对于NLS

低剂量CT(LDCT)扫描适用于肺癌的筛查已经被广受推荐，这主要源于美国国立胸部摄像研究（the National Lung Screening Trial，NLST)证据所支持。最近美国放射学会（American College of Radiology）发布了Lung-RADS标准（Lung-RADS是一种专门针对LDCT的肺癌扫描结果的分级和分类工具）。

为评估Lung-RADS相对于NLST的性能，研究者开展了一项基于33个美国CT扫描中心的回顾性研究。在NLST实验中，受试人群被随机分配进LDCT扫描组，这部分人群年龄从55到74岁不等，有着一年30包以上吸烟史或现在仍吸烟或近15年内已戒烟。所有受试人群接受一年一次LDCT扫描，连续三年。

LDCT扫描后采用Lung-RADS分类标准，Lung-RADS分类为1-2表示阴性结果，分类为3-4表示阳性结果。在26722例LDCT受试者中，26455名有基线扫描资料，截止至终点时共收集了48671份影像扫描资料。基线时使用Lung-RADS来识别扫描结果假阳性率（亦即1-特异度）为12.8% (95% CI, 12.4% to 13.2%)，使用NLST假阳性率为26.6% (CI, 26.1% to 27.1%)。实验终点时：Lung-RADS假阳性率5.3% (CI, 5.1% to 5.5%)，NLST假阳性率21.8% (CI, 21.4% to 22.2%)。

基线时Lung-RADS灵敏度为84.9% (CI, 80.8% to 89.0%) ，NLST灵敏度 93.5% (CI, 90.7% to 96.3%)。终点时Lung-RADS灵敏度78.6% (CI, 74.6% to 82.6%)，NLST灵敏度93.8% (CI, 91.4% to 96.1%)。

研究者得出结论：使用Lung-RADS标准会提高假阳性率，此外还降低了灵敏度。Lung-RADS标准在临床实践中的应用仍需慎重评估。

原始来源：
Pinsky PF, Gierada DS, Black W, Munden R, Nath H, Aberle D, et al. Performance of Lung-RADS in the National Lung Screening Trial: A Retrospective Assessment. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 10 February 2015] doi:10.7326/M14-2086

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作者：梁怀彬译

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