Stroke: 医院规模对美国儿童烟雾病预后的影响
2016-04-09 MedSci MedSci原创
背景:在美国有关儿童烟雾病治疗的综合多中心数据缺乏。研究者旨在识别儿童烟雾病诊断和治疗的趋势。方法:1997至2012期间,从儿童住院数据库中识别2454个烟雾病患者。对患者人口学资料,住院费用,干预措施及出院状态进行分析。将入院是否手术进行血运重建的患者进行分别分析。应用多元回归分析医院烟雾病的规模对预后的影响。结果:过去12年,烟雾病的治疗主要集中在高规模中心。在未进行手术血运重建的患者中,高
背景:在美国有关儿童烟雾病治疗的综合多中心数据缺乏。研究者旨在识别儿童烟雾病诊断和治疗的趋势。
方法:1997至2012期间,从儿童住院数据库中识别2454个烟雾病患者。对患者人口学资料,住院费用,干预措施及出院状态进行分析。将入院是否手术进行血运重建的患者进行分别分析。应用多元回归分析医院烟雾病的规模对预后的影响。
结果:过去12年,烟雾病的治疗主要集中在高规模中心。在未进行手术血运重建的患者中,高规模中心和低规模中心的患者住院时间,花费及并发症没有差异。但是,无血运重建的患者,小规模的医院非常规出院(OR,2.32;P = 0.0005)较多,住院死亡率较高(OR,12.7;P = 0.02)。相反,在进行手术血运重建的患者中,与低规模的中心相比,高规模中心的患者,住院时间(4.7 vs 6.2天,P= 0.004)减少,住院费用下降($88 000 vs $ 138 000;P<0.0001),并发症发生没有增加(P= 0.29)。进行血运重建的患者,入院到低规模比入院到高规模医院,非常规出院的可能性增加(OR 8.23; P=0.02)。
结论:这是目前为止,美国儿童烟雾病住院的最大研究。这些数据表明:医院规模与预后相关,高规模的中心能显著改善儿童烟雾病患者的治疗,降低死亡率,入院血运重建手术的患者有更显著的获益。
原文出处:
Titsworth WL, Scott RM, Smith ER. National Analysis of 2454 Pediatric Moyamoya Admissions and the Effect of Hospital Volume on Outcomes. Stroke. 2016 Apr 5.
作者:MedSci
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