Fertil Steril：空气污染 胎儿的隐形杀手？
2018-01-31 徐钰琦 环球医学
流产让每一个盼子心切的夫妻痛彻心扉，找到原因避免再次流产是患者和医生共同的心愿。但寻找流产的原因是让医生很是挠头，超过一半的流产病人原因无处寻觅。虽然病因难觅，但也并非完全无迹可寻。
流产让每一个盼子心切的夫妻痛彻心扉，找到原因避免再次流产是患者和医生共同的心愿。但寻找流产的原因是让医生很是挠头，超过一半的流产病人原因无处寻觅。虽然病因难觅，但也并非完全无迹可寻。
已有研究证实，空气污染与不良妊娠结局密切相关。研究者脑洞大开，据此推断空气污染说不定也为流产的凶手之一，为此进行了一项前瞻性队列研究。研究结果2018年1月发表在《Fertil Steril》上。
研究者在多个实验中心343例单胎妊娠患者中开展了该项研究，有排卵和妊娠测试的详细方案。
主要结局指标测量为流产发生的时间（从排卵开始）
研究结果发现，流产的发生率为28%。
使用用改良的社区多尺度空气质量模型，评估女性居住环境的污染物水平，取过去2周（短期）和整个妊娠期（长期）的平均值。校正Cox比例风险模型表明，平均整个妊娠期臭氧和＜2.5μm的颗粒物浓度的四分位数间距的增加与较快的流产时间相关。
硫酸盐化合物也表现出可增加风险。
但是，最后2周暴露与流产不相关。
作者认为，其在该准备妊娠夫妇的前瞻性队列中发现了整个妊娠期暴露于空气污染与流产相关的证据。但是，描述哪些特定时期易感性升高需要开展每日空气质量测量的更大型的前瞻性队列研究。
研究人员发现妊娠期长期暴露于包括臭氧和PM2.5特定空气污染物与流产相关的证据，但未观察到妊娠之前或流产前2周与暴露于空气污染物之间的相关性。
这一发现表明，在敏感窗口期，长期暴露或比短期暴露更有害。根据Rockhill提出的发现人口归因部分的公式，在漫长的整个妊娠期间，臭氧和PM2.5的四分位数间距的增加分别与12%和13%的风险增加相关，即相当于增加了大约9%的流产发生率。换句话说，如果暴露于臭氧或PM2.5最低的第25个百分点，98个观察到的流产中有9个有可能被阻止。
这一研究结果既让我们欢喜，也让我们忧伤。欢喜的是我们找到了一个流产的的原因，虽然它不是唯一的原因；忧伤的是改变空气质量不是你我这些普通人能办到的事情。
原始出处：
Sandie Ha，et al. Ambient air pollution and the risk of pregnancy loss： a prospective cohort study. Fertil Steril， 2018. DOI： https：//doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.09.037.
作者：徐钰琦
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学习了受益匪浅
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