Neurology：卒中后姿势障碍——倾斜运动与右侧大脑半球密切相关，高患病率下早期干预迫在眉睫！
2022-03-17 Naomi MedSci原创
倾斜运动是相对于额平面中的重力的主动身体方向的缺陷，主要在卒中后观察到。近日有研究人员试图准确估计左右大脑卒中倾斜运动的患病率和恢复过程。卒中遗留倾斜运动患病率很高，这需要进行系统检测以指导早期干预。
倾斜运动是相对于额平面中的重力的主动身体方向的缺陷，主要在卒中后观察到。它限制和延误了坐、站和行走的能力和康复，并给照顾者和家庭带来了安全挑战和更大的负担。支撑机制根据卒中定位差异而有所不同。低位脑干卒中后，倾斜通常是同侧的，主要继发于前庭脊髓疾病，引起不对称的张力，同时出现前庭眼征。在大脑半球卒中发生后，倾斜是对侧的，这是由于内部垂直度模型向对侧倾斜。患者将他们的身体对齐到与受损的重力网络相关的垂直度的错误参考上。
当前，对倾斜机制和预后的日益浓厚的兴趣开始转化为设计特定干预研究的努力，这需要一些流行病学的基本知识，而这在今天是不够的，因为许多研究都集中在一些严重倾斜患者。仅考虑严重倾斜患者会将该领域限制为具有最严重倾斜的个体，卒中康复通常会被延迟。这会错过具有较轻微倾斜症状的个体，而后者恰恰是那些必须在急性和亚急性阶段进行特定康复的个体。
现如今，倾斜更多地被认为是一种姿势障碍，具有不同轻重程度之间的连续统一体，通常与三个迹象相关联：侧向身体倾斜，从健全的肢体主动推动以启动或放大身体倾斜，以及对纠正的阻力。该视图允许收集由任何卒中位置、幕下或幕上引起的倾斜病例。研究假设实际的侧向运动患病率被低估了，它可能包括至少一半的卒中患者（幕上或幕下）。
近日，有研究人员试图准确估计左右大脑卒中倾斜运动的患病率和恢复过程，这将有助于更好地了解康复工作的目标对象和最佳时间窗口。这项系统评价和荟萃分析的主要目的是估计幕上和幕下卒中的倾斜患病率。 次要目的是对卒中后严重程度、侧向和时间的倾斜患病率进行补充分析。
研究者系统地检索了截至2021年5月31日的MEDLINE、EMBASE、CINAHL和Cochrane临床试验，以寻找报告卒中后倾斜的患病率或发病率的原始研究。遵循了慕斯和普里斯玛的指导方针。纳入资格、数据提取和研究质量(乔安娜·布里格斯研究所指南)由两名评审员进行评估，他们使用标准化方案：PROSPERO(CRD42020175037)。采用随机效应Meta分析获得合并患病率，亚组分析(卒中部位和卒中后阶段)和Meta回归分析分析其异质性。
- 确定了 22 项研究（5125 人；平均年龄 68.5 岁；42.6% 的女性；在卒中后平均评估 24 天），大多数在 2000 年之后发表。这些研究的质量是足够的，只有 8 项（36.4%）显示出偏倚风险。
- 汇总的倾斜患病率为 55.1%（95% 置信区间 [CI] [35.9–74.2]），并且在评估工具中保持一致。
- 幕上卒中后，倾斜的患病率为 41% (95%CI [33.5–48.5])，而严重倾斜的个体（称为倾斜者）仅为 12.5% (95%CI [9.2–15.9])。
- 幕下卒中后，倾斜运动发生率非常高，达到 83.2% (95%CI [63.9–100.3])。
- 横向倾斜的患病率从急性期的 52.8% (95%CI [40.7–65]) 逐渐下降到亚急性早期的 37% (95%CI [26.3–47.7]) 和 晚期亚急性期的22.8%(95%CI [0–46.3] ])。
- 回归没有揭示年龄、性别、地理区域、出版年份或研究质量的任何影响。
- 右脑与左脑卒中发生倾斜的比例随时间增加：急性期为 1.7，亚急性期为 7.7。
卒中遗留倾斜运动的患病率很高，这需要对其进行系统检测以指导早期干预。躯干保持直立主要由右半球控制。
作者：Naomi
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#早期干预#
39
#Neurol#
38
#卒中后#
42
#患病率#
26