2022 ASCO：诱导方法对新诊断急性髓系白血病（AML）老年人干细胞移植后（SCT）结局的影响
2022-06-02 紫菀款冬 MedSci原创
讨论不同诱导方案对新诊断急性髓系白血病（AML）老年人干细胞移植后（SCT）结局的影响。
背景：适合接受SCT的老年AML患者的最佳诱导方案尚未确定。
方法：对127名年龄≥60 岁的新诊断AML患者进行回顾性分析，这些患者在2012年9月至2021年7月接受了异基因SCT治疗达到首次缓解。排除了既往接受过AML治疗的继发性患者。患者根据接受的诱导治疗分为三组：强化化疗(IC)(n = 44)、无维奈托克 (VEN)的低强度治疗(LIT) (n = 36)和 LIT联合VEN 治疗(n = 47)。根据所接受的诱导方案，比较了总生存期(OS)、无复发生存期(RFS)、累积复发率(CIR)和非复发死亡率(NRM)。
结果：接受IC的患者比接受或不接受VEN的LIT患者年轻（中位年龄：63岁 vs. 68岁；P < 0.0001），并且在AML诊断时更可能有ECOG表现状态为0（34% vs. 14%；P = 0.02)。三组之间的细胞分子风险平衡良好，IC、LIT无VEN组和LIT联合VEN组中不良细胞分子特征的发生率分别为43%、50%和55%。3组供体来源和HLA匹配程度相似。
在VEN联合LIT组中，大多数患者（92%）在SCT前接受了降低强度的调节，而IC组和无VEN的LIT组中的这一比例分别为54%和58%。大多数患者在SCT前达CR/CRi（IC队列：100%，LIT无VEN：94%，LIT联合VEN：92%）；其余的则以MLF作为最佳回应。通过流式细胞仪检测SCT前的可测量残留病(MRD)的阴性率，VEN联合LIT组（69%）高于IC组（58%）和无VEN的LIT组（49%）（P=0.14）。
在所有组中，SCT前化疗周期的中位数均为3。SCT后的中位随访时间为37个月。接受IC或LIT联合VEN的患者2 年CIR 相似（分别为18%和19%），而接受LIT不伴VEN的患者2年CIR最高（36%）。2年NRM在伴有VEN的LIT患者中最低（11%），在IC或不伴VEN的LIT患者中分别为27%和22%，（IC组与伴有VEN的LIT组相比，P=0.02）。IC、LIT无VEN和LIT伴VEN的患者接受SCT后1年RFS分别为58%、50%和75%，2年RFS分别为54%、42%和62%。SCT后1年OS分别为63%、58%和84%，2年OS分别为58%、44%和73%。与不伴VEN的LIT相比，VEN联合LIT组的OS在统计学上更有优势（P=0.02）；与IC相比，VEN联合LIT的OS更有优势（P=0.17）。
结论：与IC相比，伴有VEN的LIT与相似的CIR率和较低的NRM相关。尽管伴有VEN的LIT队列中的患者年龄较大，但他们的SCT后生存结果并不劣于接受IC的患者，而且可能优于接受IC的患者。这些结果表明，对于符合SCT条件且新诊断为AML的老年患者，采用VEN联合LIT是一种有效的诱导策略。
原始出处：
Faustine Ong, et al. Impact of induction approach on post-stem cell transplant (SCT) outcomes in older adults with newly diagnosed acute myeloid leukemia (AML).
https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/209567
作者：紫菀款冬
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