新冠肺炎普通型与重型鉴别,这两个血常规参数如此重要!

2020-03-24 王长征 单位:湖北省荆州市中心医院检验医学部 检验医学网

为了探究血常规参数对新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)普通型与重型鉴别的价值,我们对45位新冠病毒感染患者的182份血常规样本在MindrayBC-6900血液细胞分析仪上的检测结果并进行了回顾

为了探究血常规参数对新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)普通型与重型鉴别的价值,我们对45位新冠病毒感染患者的182份血常规样本在MindrayBC-6900血液细胞分析仪上的检测结果并进行了回顾性研究。

将样本按采血时患者的疾病分期分为两类:

1、普通型(Moderate);

2、重型(Severe)。

其中普通型样本144例,重型样本38例。分类标准依据《新型冠状病毒肺炎防治方案(试行第六版)》。我们首先分析了普通型与重型血常规结果之间的差异性,然后再研究血常规参数对新冠肺炎普通型与重型鉴别的价值。

结果

1、普通型与重型患者的血常规参数差异研究结果显示,随着病情的进展,白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(NEU#)呈逐渐上升的趋势,淋巴细胞计数(LYM#)呈进行性下降的趋势,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及红细胞分布宽度标准偏差(RDW-SD)均呈逐渐上升趋势。

2、血常规参数鉴别普通型与重型新冠肺炎。

左图为使用血常规参数分别鉴别普通型患者和重型患者的ROC曲线图。所用阳性样本为重型患者的血常规结果,阴性样本为普通型患者的血常规结果。结果显示NLR是鉴别普通型与重型的最佳单参数,其AUC为0.89。

鉴于RDW-SD在普通型和重型患者群体之间中有比较明显的差异,因此我们将NLR和RDW-SD按上图中的公式进行线性拟合,生成的拟合参数NLR&RDW-SD,其AUC为0.94,当取Cut-off值为1.06时,鉴别普通型与重型新冠肺炎的灵敏度为90%,特异度为84.7%。即当其NLR& RDW-SD大于1.06时,患者为重型的可能性极大,可以辅助临床医生对患者病情进行判断。

小结

本文研究了45位新冠病毒感染患者不同分期血常规样本检测结果变化趋势,LYM#趋势与2020年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[1]的描述一致,钟南山团队对1099例新冠患者研究显示,淋巴细胞下降的比例达到了82.1%[2]。

而NLR与北京地坛医院在medRxiv预印版平台发布的“Neutrophil-to-LymphocyteRatio Predicts Severe Illness Patients with 2019 Novel Coronavirus inthe Early Stage”[3]中描述的趋势一致,我们根据NLR与RDW-SD的变化趋势,结合线性拟合和ROC曲线分析的方法,筛选出的NLR&RDW-SD参数作为鉴别普通型新冠肺炎与重型新冠肺炎的指标,其AUC达到了0.94,有助于协助临床医生对患者所处的分期进行预判,提前采取有效的治疗措施。当然,本研究所示参数的价值为回顾性分析结果,具体的应用还有待更多的临床病例去验证。

注:上述研究数据和结果尚未正式发表,敬请期待。

作者:王长征 单位:湖北省荆州市中心医院检验医学部



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  1. 2020-03-24 公卫新人

    新冠肺炎,疫情何时才能消失

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