GUT：内镜下止血后预防性血管造影栓塞不能减少高危消化性溃疡的发生：一项随机对照试验

2018-07-28 MedSci MedSci原创

在治疗出血性消化性溃疡患者中，复发性出血与高死亡率相关。研究人员在本项研究中对内镜下止血后增加血管造影栓塞是否可以减少复发性出血进行了探讨。

背景：

在治疗出血性消化性溃疡患者中，复发性出血与高死亡率相关。研究人员在本项研究中对内镜下止血后增加血管造影栓塞是否可以减少复发性出血进行了探讨。

方法：

在对胃十二指肠溃疡出血的患者进行内镜止血后，研究人员对患者进行了随机分组，其中满足至少有一项标准（溃疡≥20mm，出血，低血压休克或血红蛋白<9 g / dL）时接受额外的血管造影栓塞或标准治疗。本项研究的主要终点是30天内复发出血。

结果：

在2010年1月至2014年7月期间，共有241名患者被随机分配（增加血管造影栓塞n = 118，标准治疗n = 123）；随机分配到血管造影的118例患者中有22例（18.6％）未接受栓塞治疗。在意向治疗分析中，栓塞中的12（10.2％）和标准治疗组中的14（11.4％）达到主要终点（HR 1.14，95％CI 0.53至2.46； p = 0.745）。再次介入率（13 vs 17； p = 0.510）和死亡率（3 vs 5，p = 0.519）相似。在按方案分析中，96例中有6例（6.2％）在栓塞后复发，而标准治疗组中有12例（11.4％）（HR 1.89，95％CI 0.73-4.92； p = 0.192）。栓塞后96例患者均未死亡，而标准治疗组死亡率为5例（4.1％）（p = 0.108）。

结论

内镜下止血后，加做血管造影栓塞不能减少复发性出血。

原始出处：

James Y W Lau.et al.Prophylactic angiographic embolisation after endoscopic control of bleeding to high-risk peptic ulcers： a randomised controlled trial.GUT.2018.

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作者：MedSci

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