Heart：地高辛和风湿性心脏病患者的临床结局
2018-09-13 xing.T MedSci原创
由此可见，地高辛的使用与RHD患者的死亡率较高相关，但在倾向调整后大大减弱，表明存在实质性的治疗偏倚。因此，调整后的估计可能不太可靠，需要进行大型随机试验来确定地高辛对RHD患者的真实影响。
尽管缺乏对临床结局影响的数据，地高辛广泛用于风湿性心脏病（RHD）患者。近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确地高辛使用与RHD患者临床结局之间的关联。
研究人员对大型RHD登记中心进行了回顾性分析评估了地高辛使用与2年死亡率之间的关联。次要结局是复发性心力衰竭（HF）和任何原因的住院治疗。研究人员使用多变量logistric回归在整个队列和心房颤动（AF）和HF患者亚组中评估了这种关联，并使用逆概率治疗加权估计倾向调整分析的平均治疗效果。
98.7％（3298/3343）患者的基线地高辛信息可用。在总体人群中，地高辛使用与死亡率（OR为1.63,95％CI为1.30-2.04，p<0.0001）和复发性HF（OR为1.48,95％CI为1.07-2.04，p=0.019）显著相关。在倾向加权分析中，这种效应显著减弱（OR为1.05,95％CI为1.01-1.09，p=0.005）。没有HF的窦性心律患者使用地高辛时倾向调整的死亡率更高（OR为1.06,95％CI为1.01-1.12，p=0.015），但AF和HF患者的死亡率更低（OR为0.88,95％CI为0.80-0.98，p=0.019）。
由此可见，地高辛的使用与RHD患者的死亡率较高相关，但在倾向调整后大大减弱，表明存在实质性的治疗偏倚。因此，调整后的估计可能不太可靠，需要进行大型随机试验来确定地高辛对RHD患者的真实影响。
原始出处：
Ganesan Karthikeyan.et al.Digoxin and clinical outcomes in the Global Rheumatic Heart Disease Registry.Heart. 2018. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2018-313614
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