J Am Acad Dermatol：外用JAK-STAT抑制剂Tofacitinib有效减少非特应性皮炎慢性瘙痒
2022-03-19 医路坦克 MedSci原创
Janus激酶抑制剂Tofacitinib目前被认为是治疗慢性和难治性瘙痒的良好候选者，我们量化外用tofacitinib治疗非AD相关的慢性顽固性瘙痒的有效性，并了解它对哪些特定皮肤病诊断最有效。
慢性和难治性瘙痒是皮肤病患者中非常普遍的抱怨，并且仍然难以用目前的药物疗法治疗。特别是，对有效的局部止痒药的需求尚未得到满足。Janus激酶（JAK）抑制剂tofacitinib显着降低瘙痒相关白细胞介素-22，-23和-31，并可能通过增加肽能表皮神经纤维密度来挽救抑制性瘙痒机制，使其成为治疗慢性和难治性瘙痒的良好候选者。
几项研究发现，口服托法替尼改善了银屑病患者和原因不明的顽固性瘙痒患者的瘙痒症状。托法替尼外用制剂的临床试验也显示出对特应性皮炎(AD)相关瘙痒的疗效。最近，FDA批准的JAK-STAT局部抑制剂ruxolitinib在特应性湿疹中显示出显著的止痒作用。然而，目前的文献缺乏针对更广泛的瘙痒症状的外用tofacitinib的研究和改善经验的量化。在当前的研究中，我们量化外用tofacitinib治疗非AD相关的慢性顽固性瘙痒的有效性，并了解它对哪些特定皮肤病诊断最有效。
我们报告了从2017年11月到2021年12月期间，19名患者接受了2%的复方托法替尼治疗非AD相关瘙痒。通过回顾病历，收集和分析患者的人口统计信息、诊断、瘙痒部位、瘙痒强度量表分级、不良反应和停药原因。使用配对样本t检验和配对样本Wilcoxon检验来评估开始外用tofacitinib前后的24小时平均瘙痒强度量表评分。
药物开始使用后，24小时平均瘙痒强度的平均值从7.82开始显着下降（配对t检验p<0.001，Wilcoxon检验p<0.002）(2.23）至4.47(3.55），得分降低3.34(3.34). 19名患者中有13名（68.4%）表现出可量化的瘙痒减轻，其中10名（76.9%）经历了有意义的减少(4分）在瘙痒评分中。两名24小时平均瘙痒评分无明显下降的患者在初次用药后立即引起轶事改善，但由于缓解时间短或由于受影响面积大而导致药物覆盖率不切实际，因此报告缺乏评分下降。该药物总体耐受性良好，只有一名患者报告了一种不良反应，涉及使用该药物的皮肤的烧灼感。停药的最常见原因是用药后没有缓解或缓解时间较短。
我们的研究表明，外用JAK-STAT抑制剂如托法替尼治疗湿疹以外的各种瘙痒症状可能是一种有效的治疗选择。这项研究的局限性包括样本量小、开放标签研究设计和治疗方案的可变性。进一步研究使用JAK-STAT局部抑制剂治疗瘙痒，应该进行大规模的对照试验，以确定这种治疗的有效性。
作者：医路坦克
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