J AM COLL RADIOL：影响BI-RADS-0乳腺钼靶检查随访时间的风险因素

据统计，乳腺癌是女性中最常见的癌症之一，也是死亡率第二高的癌症，每八名妇女中就有一名在其一生中会患乳腺癌。乳腺钼靶检查被誉为早期发现乳腺癌的关键，可以降低40岁以上妇女的乳腺癌死亡率。然而，只有当一个人在发现可疑情况后返回进行诊断时，乳腺钼靶检查才会成功。众所周知，在癌症诊断和治疗方面出现延误的人预后更差。BI-RADS评分系统为乳腺放射科医生提供了一个共同的、标准化的术语，以便在描述他们的发现时使用，同时也为检查评估提供一个分类系统。获得BI-RADS 0分的检查是不完整的，需要个人回来做进一步的成像以明确诊断。在发现确实代表恶性肿瘤的情况下，减少后续诊断成像的时间并进行治疗，可以防止疾病的发展。国家乳腺癌和宫颈癌早期检测计划的随访时间标准为：从筛查到最终诊断的60天内。

未能遵守乳腺钼靶检查指南的风险因素包括年龄较大、BRCA阴性、教育程度较低、种族、民族、社会经济地位较低、保险类型和居住地（例如，城市与郊区）。然而，很少有研究调查与乳腺钼靶检查异常后延迟进行诊断性成像有关的因素。研究发现，非英语国家的人有明显的影像诊断延误，这总体上导致了治疗延误，但显然需要更多的工作来确定潜在的人口统计学和病史相关的风险因素。

近日，发表在J AM COLL RADIOL杂志的一项研究在BI-RADS 0乳腺钼靶检查不确定后延迟诊断随访的风险因素，为进一步准确的进行乳腺癌风险分层、提高患者的生存预后提供了参考依据。

本项研究对2018年3月19日至2020年3月19日期间进行非诊断性BI-RADS 0乳腺检查的个人进行了一项回顾性病例对照研究。社会人口学信息从自我报告的调查问卷中收集。研究旨在确定与<60天随访、>60天随访或无随访结果相关的因素，进行了χ2检验和单变量逻辑回归。显著的变量被纳入多指标逻辑回归中，并确定了导致有随访的个体中随访时间延迟的风险因素。进行了Spearman相关和Mann-Whitney Wilcoxon测试以及Kruskal-Wallis测试。 

审查返回了5034张乳腺钼靶筛查照片。在纳入的4552人中，904人（19.9%）没有随访。在有随访的3648人（80.1%）中，2797人（76.7%）的随访时间<60天（中位数20天），851人（23.3%）的随访时间>60天（中位数176天）。多项回归发现，亚洲人（P=0.022）、黑人（P<0.0001）和将其种族确定为其他的人（P<0.0001）独立地更有可能没有或>60天的随访。没有报告他们的种族（P = .001）或用西班牙语完成问卷的人（P = .025）更可能没有或>60天的随访。在有随访的个体中，黑人（P<0.0001），那些认为自己种族为其他的人（P<0.0001），西班牙裔人（P=0.04），以及那些用西班牙语完成问卷的人（P<0.0001）有随访延迟。BRCA阳性者的随访时间较短（P = .021）。 

 表 多变量多指标逻辑回归的ORs和P值

研究数据表明，患者的随访时间受到癌症风险因素的影响，如BRCA状态，以及种族、首选语言和西班牙裔的影响。
原文出处：

Samantha Platt,Guy H Montgomery,Julie H Schnur,et al.BI-RADS-0 Screening Mammography: Risk Factors That Prevent or Delay Follow-Up Time to Diagnostic Evaluation.DOI:10.1016/j.jacr.2022.07.006