Ann Intern Med:接受胰岛素的2型糖尿病患者:持续血糖监测vs常规治疗
2017-11-28 门鹏 环球医学
2017年发表在《Ann Intern Med》的一项由美国和加拿大科学家进行的随机临床试验,比较了每日多次胰岛素注射的2型糖尿病患者中持续血糖监测与常规治疗的效果。
目的:旨在确定CGM在接受每日多次胰岛素注射的2型糖尿病成年患者中的有效性。
设计:随机临床试验(试验方案也纳入了平行试验和随后二次试验中的1型糖尿病患者队列)(ClinicalTrials.gov:NCT02282397)。
地点:北美25个内分泌科。
患者:病程中位17年(四分位范围,11~23年)的158例2型糖尿病成年患者。参与者为35~79岁(平均60岁[SD,10]),接受每日多次胰岛素注射,糖化血红蛋白(HbA1c)水平为7.5%~9.9%(平均8.5%)。
干预:随机分组到CGM(79人)或常规治疗(对照组,79人)。
测量:首要结局为24周时的糖化血红蛋白降低。
结果:24周时,CGM组平均糖化血红蛋白水平降低到7.7%,对照组降到8.0%(调整平均改变的差异,-0.3%[95% CI,-0.5%~0.0%];P=0.022)。在CGM测量的低血糖或生活质量结局上,组间无显着性差异。CGM组每周CGM的使用为平均6.7天(SD,0.9)。
局限性:6个月的随访。
结论:高比例的接受每日多次胰岛素注射的成年2型糖尿病患者,在每天一次或接近每天一次的基础情况下进行了24周的CGM,并改善了血糖控制。由于目前进行CGM的胰岛素治疗的2型糖尿病患者数较少,因此这些结果支持CGM作为一种有益于这些患者的管理方法。
医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:本研究结果与之前在口服降糖药患者中的研究相反,提示CGM在接受胰岛素治疗的患者中的获益可能更为明确。)
原始出处:
Beck RW, Riddlesworth TD, Ruedy K,et al.Continuous Glucose Monitoring Versus Usual Care in Patients With Type 2 Diabetes Receiving Multiple Daily Insulin Injections: A Randomized Trial.Ann Intern Med. 2017 Sep 19;167(6):365-374. doi: 10.7326/M16-2855. Epub 2017 Aug 22.
作者:门鹏
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