Journal of stroke:房颤导致的脑中风,按照欧洲心脏协会指南进行治疗,效果如何?

2021-08-03 Freeman MedSci原创

房颤导致的脑中风,按照欧洲心脏协会指南进行治疗,效果如何?

对于心房颤动(AF)患者,长期口服抗凝剂治疗可有效降低卒中和全身性栓塞的风险,是预防卒中复发的主要治疗手段。心房颤动相关的卒中在急性期有很高的复发缺血事件和出血性转化的概率。因此,在卒中发病后早期启动抗凝治疗,可减少缺血事件的复发,但也会增加出血性并发症。目前,急性缺血性卒中和房颤患者启动抗凝治疗的适当时间仍不清楚。

到目前为止,还没有随机对照试验来评估房颤相关中风患者开始口服抗凝剂治疗的适当时间。尽管之前的试验证明,急性缺血性中风发病后的早期口服抗凝治疗是高效和安全的,但其重点在于抗凝策略,而不是启动口服抗凝治疗的时间。研究人群仅限于轻度卒中患者。评估启动口服抗凝剂治疗的适当时间的研究报告了相互矛盾的结果。

不同国家或组织的临床实践指南有所不同。在各种指南中,2016年发布的欧洲心脏病学会(ESC)指南为根据卒中严重程度启动口服抗凝剂治疗提供了相对具体的指导。然而,这些建议是基于专家的共识,没有高水平的证据。

藉此,韩国Kyungpook National University的Mi-Yeon Eun等人利用真实世界的数据,评估ESC指南匹配(建议的)的口服抗凝剂治疗与非匹配治疗在房颤相关卒中患者中的短期临床结果事件和出血并发症的情况。

他们将2013年1月至2015年12月期间全国范围内的多中心登记(Korean ATrial fibrillaTion EvaluatioN regisTry in Ischemic strOke patieNts [K-ATTENTION])中的急性缺血性卒中和房颤患者纳入研究中。

患者被分为ESC指南匹配组和非匹配组。主要结果是在90天的随访期间任何卒中的复发。次要结果是主要的不良脑血管心血管事件、缺血性中风、颅内出血、急性冠状动脉综合征、全因死亡和大出血。同时,进行倾向性评分匹配和逻辑回归分析,以评估所实施治疗的效果。

在2,321名符合条件的患者中,1,126名患者与ESC指南匹配组和非匹配组进行了1:1匹配。

与非匹配组相比,按照ESC指南治疗的匹配组的任何复发卒中风险较低(1.4% vs. 3.4%;OR=0.41;)。

ESC指南匹配组的缺血性卒中复发风险低于非匹配组(0.9% vs. 2.7%;OR,0.32;95% CI,0.11至0.88)。

两组之间的其他次要结果没有明显差异。

这个研究的重要意义在于发现了:与非匹配治疗相比,ESC指南匹配的口服抗凝剂治疗与任何卒中和缺血性卒中的风险降低有关。


原文出处:
Eun MY, Kim JY, Hwang YH, et al. Initiation of Guideline-Matched Oral Anticoagulant in Atrial Fibrillation-Related Stroke. J Stroke. 2021 Jan;23(1):113-123. doi: 10.5853/jos.2020.03440. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600708; PMCID: PMC7900398.

 
 
 
 

作者:Freeman



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (5)
#插入话题
  1. 2021-08-03 ms5000000518166734

    已读已读已读已读已读已读。学习学习学习学习学习,受益匪浅呀

    0

  2. 2021-08-03 心介

    房颤,临床上碰到很多哦

    0

  3. 2021-08-03 guging

    中风是俗称,应该称为缺血性卒中吧

    0

  4. 2021-08-03 CHANGE

    疗效只是效果的众多方面之一,还要看对患者的获益,包括生活质量等因素共同决定效果的

    0

相关资讯

HBP:脑卒中基底节损害运动障碍患者远端脑区白质变性

基底神经节的局部破坏可能影响到大脑的远端区域。确定了WM变性影响病灶远端脑区的模式,揭示了脑卒中患者结构网络的异常组织,这可能有助于理解偏瘫的神经机制。

Journal of stroke:大血管堵塞导致的轻微脑卒中,早期神经系统恶化的预测因素有哪些?

大血管堵塞导致的轻微脑卒中,早期神经系统恶化的预测因素有哪些?

Journal of stroke:若隐若现:脑卒中,为何部分患者首次弥散加权成像无异常,而二次成像异常?

若隐若现:脑卒中,为何部分患者首次弥散加权成像无异常,而二次成像异常?

Journal of stroke-双能CT血管成像:斑点征可有效预测脑内出血后的血肿扩大

双能CT血管成像:斑点征可有效预测脑内出血后的血肿扩大

Journal of stroke-脑中风取栓后,行纤维蛋白酶辅助治疗, 安全性和有效性如何?

脑中风取栓后,行纤维蛋白酶辅助治疗, 安全性和有效性如何?

Journal of stroke:机械取栓,全身麻醉和有意识的镇静,哪个效果好?

机械取栓,全身麻醉和有意识的镇静,哪个效果好?