Neurology：老年慢性硬膜下血肿患者该何如使用抗凝和抗血小板治疗！

2017-04-15 xing.T MedSci原创

由此可见，抗凝药物治疗与老年慢性硬膜下血肿（cSDH）患者再出血的风险增加相关。然而，抗血小板药物治疗与再出血风险增加无关。

近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员旨在明确对慢性硬膜下血肿（cSDH）的老年患者是否要重启抗凝血剂或抗血小板药物治疗。

该研究是对以往系统评价（文献检索时间直至2012年7月）的更新。研究人员检索了MEDLINE、EMBASE、ISI Web of Knowledge、谷歌学者、PLOS和Cochrane系统评价数据库，检索时间为2012年1月至2016年12月。研究纳入的老年人（65岁以上）经历了创伤性硬膜下血肿或cSDH，并且接受了抗凝或抗血小板治疗。

该荟萃分析共纳入了7项研究（平均年龄为72岁）。7项研究中有4项研究提供了抗凝剂或抗血小板使用情况的联合数据。只有1项研究的结果表明抗凝或抗血小板药物的使用是cSDH患者发生再出血的一个重要因素。2项研究仅考虑患者使用抗凝剂，并且都报告了类似的再出血增加几率（分别有比值比为1.75，95%可信区间为0.18-16.86，比值比为2.7，95%可信区间为1.42-6.96）。研究人员没有发现抗血小板药物与再出血之间存在相关性。重新使用抗凝剂或抗血小板药物治疗的理想时机尚不清楚。

由此可见，抗凝药物治疗与老年慢性硬膜下血肿（cSDH）患者再出血的风险增加相关。然而，抗血小板药物治疗与再出血风险增加无关。

原始出处：

Santhosh Nathan,et al. Anticoagulant and antiplatelet use in seniors with chronic subdural hematoma Systematic review. Neurology. 2017. http://www.neurology.org/content/early/2017/04/14/WNL.0000000000003918.short

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