Ann Surg：非心脏手术时是否需要停用抗血小板治疗？
2017-05-06 MedSci MedSci原创
目前，关于非心脏手术中进行抗血小板治疗对出血的影响仍有争议。近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在确定单独（阿司匹林）和双重（阿司匹林+氯吡格雷）抗血小板治疗（DAPT）与安慰剂或无治疗相比，成人进行非心脏手术的出血风险。此项研究进行了抗血小板治疗、非心脏手术和围手术期出血的系统综述。对相关社会的同行评议来源和会议摘要进行了质询。没有对照组的研究，或仅检查冠状动脉支架患者的研究被排除在外
目前，关于非心脏手术中进行抗血小板治疗对出血的影响仍有争议。
近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在确定单独（阿司匹林）和双重（阿司匹林+氯吡格雷）抗血小板治疗（DAPT）与安慰剂或无治疗相比，成人进行非心脏手术的出血风险。
此项研究进行了抗血小板治疗、非心脏手术和围手术期出血的系统综述。对相关社会的同行评议来源和会议摘要进行了质询。没有对照组的研究，或仅检查冠状动脉支架患者的研究被排除在外。研究的主要终点是输血和需要再次介入出血。
此项研究共检索了11,592份参考文献，其中46项研究符合纳入标准。在>30,000名患者的荟萃分析中，与对照组相比，输血的相对危险度（RR）在阿司匹林组为1.14 [95％置信区间（CI）1.03-1.26，P = 0.009]，DAPT为1.33（1.15-1.55，P = 0.001）。
氯吡格雷风险升高，但数据过于异质分析。与对照组相比，任何药物的出血RR无明显差异【阿司匹林的RR为 0.96（0.76-1.22，P = 0.76），氯吡格雷为1.84（0.87-3.87，P = 0.11），DAPT为1.51（0.92-2.49，P = 0.1）】。胸部和腹部手术的分析相似。心肌梗死的RR【（1.06（0.79-1.43）】，中风的RR【0.97（0.71-1.33）】以及死亡率的RR【0.97（0.87-1.1）】均无差异。
此项研究表明：非心脏性手术时的抗血小板治疗具有最小的出血风险，其血栓并发症也无差异。在许多情况下，在有重要适应症的患者中继续使用抗血小板治疗是安全的。
原始出处：
Columbo JA, Lambour AJ, et al. A Meta-analysis of the Impact of Aspirin, Clopidogrel, and Dual Antiplatelet Therapy on Bleeding Complications in Noncardiac Surgery. Ann Surg. 2017 May 1. doi: 10.1097/SLA.0000000000002279.
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#非心脏#
25
具体情况具体分析
60
#非心脏手术#
41
很好的研究
65
这个得看情况吧，
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