Gastroenterology：减肥手术可降低患有非酒精性脂肪肝和严重肥胖的成人患癌症的风险
2021-06-27 MedSci原创 MedSci原创
非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是美国最常见的慢性肝病之一，估计患病率为 30%。 虽然 NAFLD 患者通常不需要药物治疗，但非酒精性脂肪性肝炎 (NA
非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是美国最常见的慢性肝病之一，估计患病率为 30%。 虽然 NAFLD 患者通常不需要药物治疗，但非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 会增加肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌 (HCC) 等晚期肝脏并发症的风险。肥胖与 NAFLD 风险增加密切相关。事实上，NAFLD 被认为是代谢综合征的肝脏表现，因为它与肥胖引起的胰岛素抵抗、血脂异常和高血压密切相关。随着美国肥胖负担的增加，2003 年至 2011 年间美国 NAFLD 的患病率增加了 2.8 倍。
肥胖是多种癌症的重要危险因素，包括 HCC、结肠癌、直肠癌、食道癌和胰腺癌。NAFLD 是多种癌症的独立危险因素。在一项随访 21 年的大型纵向队列研究中，NAFLD 与多种癌症的风险增加近 2 倍有关，包括 HCC、子宫癌、胃癌、胰腺癌和结肠癌。与单纯肥胖相比，NAFLD 显示出与更高的癌症风险更强的相关性。减肥手术可以导致 NAFLD 标志物的长期改善 并且已被证明可以降低普通人群患癌症的风险。但尚未研究减肥手术对 NAFLD 患者癌症风险的影响。
研究人员收集了2007 年至 2017 年间新诊断的重度肥胖 NAFLD 患者，并进行了一项回顾性队列研究。使用 Cox 比例风险模型来检查减肥手术与任何癌症相关的危险因素。最后研究人员共纳入了 98090 名患者，其中 33,435 (34.1%) 名接受了减肥手术。在未接受手术的患者中，1898 例癌症发生在 115,890.11 人年的随访中，而手术患者中有 925 例癌症病例超过 67,389.82 人年（OR，0.84；95% CI，0.77-0.91）。在接受手术的肝硬化患者中，任何癌症和肥胖相关癌症的调整风险显着低于非肝硬化患者。在癌症特异性模型中，减肥手术与结直肠癌，子宫内膜癌的风险降低均相关。
图：减肥手术对于癌症发病率的影响
在患有严重肥胖的 NAFLD 患者中，减肥手术与肥胖相关癌症的风险显着降低有关。
原始出处：
Vinod K. Rustgi. Et al. Bariatric Surgery Reduces Cancer Risk in Adults With Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Severe Obesity. Gastroenterology. 2021.
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