PRS：植入物方案改良，乳房重建的成本更低了！
2021-03-14 MedSci原创 MedSci原创
采用下方脱细胞真皮基质和上部Vicryl网片重建胸前乳房是一种安全的技术，它降低了与支撑材料相关的材料成本，并使外科医生能够精确地控制植入物的囊腔容积和位置。
胸前乳房重建术将肌下植入物乳房重建术的发病率和动态畸形降至最低。然而，在即刻种植体重建中，由于覆盖有脱细胞真皮基质的种植体成本过高，患者在选择接受手术重建时仍易受到限制。
该研究开发了一种新的手术方案，并对同一机构使用该技术进行的所有连续胸前一期乳房重建进行了回顾性回顾。对患者的人口统计学、乳房切除和重建特征、重建结果和支持材料的成本进行查询和分析。
作者描述了一种技术，在胸前乳房重建中，前植体覆盖物在下侧被分割成脱细胞真皮基质，而在上侧被合成、可吸收的网状物所覆盖。使用脱细胞真皮基质可以更好地覆盖和加强乳房下皱褶，而Vicryl可吸收网状物则以适当的张力修剪并缝合到脱细胞真皮基质上，以支撑植入物并减轻乳房切除皮瓣上的压力。
对同一机构使用该技术进行的所有连续胸前一期乳房重建进行了回顾性回顾。对患者的人口统计学、乳房切除和重建特征、重建结果和支持材料的成本进行查询和分析。11例(21个乳房)在胸前即刻植入Vicryl网片和脱细胞真皮基质前覆盖物。平均乳房切除重量775.8µg，所有病例均采用光滑、圆形粘合种植体，平均种植体大小为514.5µml，并发症发生率低，包括1例轻微感染(4.8%)，1例小乳房切除皮瓣和乳头部分坏死各1例(4.8%)。
在单侧和双侧病例中，Vicryl网片和脱细胞真皮基质前覆盖计算节省的成本分别高达3415美元和6830美元。
考虑到脱细胞真皮基质的大量使用，支持材料的成本在胸前乳房重建中仍然是一个限制。上层使用Vicryl网片，下层使用脱细胞真皮基质，可以加强乳房下皱褶。一大块Vicryl网片能更灵活地控制乳房假体囊腔容积，其被吸收后可以使植入物固定在乳房假体囊腔，支撑承担植入物的重量，并在降低材料成本的同时实现自然乳房下垂，营造自然的乳房形态。
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在一个小队列中，该技术的并发症发生率可与文献中传统的脱细胞真皮基质技术相媲美。
采用下方脱细胞真皮基质和上部Vicryl网片重建胸前乳房是一种安全的技术，它降低了与支撑材料相关的材料成本，并使外科医生能够精确地控制植入物的囊腔容积和位置。
原始文献：
Karp Nolan S,Salibian Ara A,Splitting the Difference: Using Synthetic and Biologic Mesh to Decrease Cost in Prepectoral Immediate Implant Breast Reconstruction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 580-584.
DOI: 10.1097/PRS.0000000000007638
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