Diabetes Care：1型糖尿病正常白蛋白尿妇女肾功能异常与先兆子痫相关！

2017-11-10 xing.T MedSci原创

由此可见，早期肾小管功能障碍和肾小球功能障碍可以预测孕早期T1DM患者PE风险，即使没有微量白蛋白尿。这些数据表明，亚临床肾小管和肾小球损伤，如果在妊娠早期存在时，可能使T1DM患者更容易发生PE。

近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项研究旨在明确肾小管（尿液/血浆中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白[NGAL]和尿液中肾损伤分子1[KIM-1]）和肾小球（估计的肾小球滤过率[eGFR]）生物标志物在预测妊娠早期无微量白蛋白尿和高血压但患有1型糖尿病（T1DM）孕妇发生先兆子痫（PE）的作用。

在这项T1DM孕妇中进行的前瞻性研究中，研究人员对受试者进行了三次随访（V1：孕周12.4±1.8; V2：孕周21.7±1.4; V3：孕周31.4±1.5），并测定了母体尿液和血浆中NGAL以及尿液中KIM-1（对冷冻样品进行ELISA检测）和eGFR（慢性肾病流行病学协作方程），这些受试者包括23名DM并且随后发生PE的孕妇（DM+PE+），24例血压正常者（DM+PE-），以及19例对照组的正常血压的无糖尿病孕妇（DM-）。研究人员对糖尿病组的年龄、糖尿病病程、HbA1c和胎次进行了匹配。在V1时，所有研究对象血压正常，无微量白蛋白尿或蛋白尿。所有的研究随访安排在PE发病之前。

在V1时，与DM+PE-妇女相比，DM+PE+孕妇尿肌酸酐校正的NGAL（uNGALcc，ng/mg）显著升高（P=0.01）;在排除白细胞阳性样品（5个DM+PE+和2个DM+PE-）后，这种变化仍然是显著的（P=0.02）。考虑到BMI、HbA1c和每日胰岛素总剂量，在V1时，uNGALcc水平增加一倍，PE风险增加7倍（P=0.026）。相反，血浆中NGAL和尿液中KIM-1均不能预测PE。同样在V1时，与DM+PE-相比，DM+PE+患者的eGFR升高（P=0.04）。

由此可见，早期肾小管功能障碍和肾小球功能障碍可以预测孕早期T1DM患者PE风险，即使没有微量白蛋白尿。这些数据表明，亚临床肾小管和肾小球损伤，如果在妊娠早期存在时，可能使T1DM患者更容易发生PE。

原始出处：

Clare B. Kelly, et al. Subclinical First Trimester Renal Abnormalities Are Associated With Preeclampsia in Normoalbuminuric Women With Type 1 Diabetes.Diabetes Care 2017. https://doi.org/10.2337/dc17-1635

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！

作者：xing.T

版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言