Cardiovasc Diabetol：血清尿酸与心衰长期预后关系的性别差异

大量的流行病学和临床研究表明，血清尿酸(SUA)作为嘌呤代谢的最终产物，在心力衰竭(HF)发病机制中起着重要的作用。高尿酸血症是心衰的一个已知的危险因素，SUA浓度升高与心衰患者预后不良相关。然而，SUA在心衰中的潜在发病机制尚不清楚。SUA是HF的重要致病和预后因素。心衰中存在明显的性别差异。此外，SUA与各种心血管疾病预后的关系也存在性别差异。然而，SUA在预测心衰长期预后方面的性别差异仍不明确。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员的最终分析纳入了1999-2018年期间国家健康与营养检查调查(NHANES)周期内的1593名HF患者(897名男性，696名女性)。参与者根据性别的SUA分类。

研究人员通过Kaplan-Meier曲线分析、Cox比例风险模型和Fine-Gray竞争风险模型评估了不同性别的HF患者SUA与长期预后(定义为全因死亡率和心血管死亡率)之间的关系。此外，研究人员采用限制性三次样条(RCS)探究SUA与预后之间的剂量-反应关系。

心衰患者在人口学特征、临床参数、实验室检查和用药方面存在性别差异。中位随访127个月(95%CI为120-134个月)后，共有853例全因死亡(男性493例，女性360例)和361例心血管死亡(男性206例，女性155例)。Kaplan-Meier分析显示，SUA在预测心血管死亡率方面存在性别差异(男性的Log-rank p<0.001，女性的Log-rank p=0.150)，但在全因死亡率方面没有性别差异。多因素Cox回归分析显示，SUA水平升高与男性全因死亡率和心血管死亡率升高相关(HR为1.11，95%CI为1.05-1.18, p<0.001)；心血管死亡的HR为1.18，95%CI为1.09-1.28，p<0.001)，但女性全因死亡的HR为1.05，95%CI为0.98-1.12，p=0.186；HR为1.01, 95%CI为0.91-1.12, p=0.902，心血管死亡)。即使使用非心血管死亡作为竞争风险，调整后的Fine-Gray模型也表明，SUA是男性心血管死亡的独立预测因子(SHR为1.17, 95%CI为1.08-1.27, p<0.001)，但在女性中不是(SHR为0.98，95%CI为0.87-1.10, p=0.690)。

由此可见，SUA与心衰长期预后的相关性存在性别差异。SUA是男性心衰长期预后的独立预测因子，但在女性中则不然。

原始出处：

Kang Fu,et al.Gender differences in the relationship between serum uric acid and the long-term prognosis in heart failure: a nationwide study.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02214-1