JCC:新型遗传风险变异可以预测炎症性肠病患者的抗TNF药物反应效果

2019-09-02 不详 MedSci原创

临床工作中一项重要的任务是鉴定哪种IBD患有对抗肿瘤坏死因子[TNF]治疗难以起到应答效果,以避免潜在的不良反应并采用不同的治疗策略。本项研究的目的是确定和验证临床和遗传因素,以预测IBD患者的抗TNF反应。

背景
临床工作中一项重要的任务是鉴定哪种IBD患有对抗肿瘤坏死因子[TNF]治疗难以起到应答效果,以避免潜在的不良反应并采用不同的治疗策略。本项研究的目的是确定和验证临床和遗传因素,以预测IBD患者的抗TNF反应。

材料和方法
研究人员从梅奥诊所和华盛顿大学IBD遗传关联研究队列中发现和复制数据集。临床因素包括性别,诊断年龄,疾病持续时间和表型,疾病位置,肠切除,吸烟,IBD家族史,肠外表现以及对抗TNF治疗的反应。

结果
在474名接受抗TNF治疗的IBD患者中,41例[8.7%]治疗无效,433例[91.3%]有反应。多变量分析显示免疫调节剂使用史(优势比10.2,p = 8.73E-4)和肠切除(优势比3.24,p = 4.38E-4)与抗TNF药物的难治性反应相关。在遗传基因座中,两个[rs116724455 in TNFSF4 / 18,rs2228416 in PLIN2成功复制了另外四个[rs762787,rs9572250,rs144256942,rs523781],发现了具有暗示性证据。在添加遗传预测因子后,探索性风险模型可预测性从0.72 增加到0.89。通过确定的临床和遗传预测因子,我们构建了一个初步的抗TNF难治性评分,以区分抗TNF非反应者(平均[标准偏差]评分,5.49 [0.99])与反应者(2.65 [0.39]; p =0.0001)。

结论
本项研究发现新的遗传基因座,包括TNFSF中的变体,他们与IBD患者的抗TNF反应相关。

原始出处:

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作者:不详



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