Eur J Prev Cardiol：脂蛋白(a)与冠状动脉钙化的关系

20岁以上成年人中心血管疾病的患病率为48.5%，据估计，到2020年，心脏病和卒中在全球造成了惊人的1915万人死亡。管理可改变的危险因素，如改善饮食、锻炼、控制体重、减少吸烟和降低胆固醇水平，已被证明可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的死亡率。目前的指南目标是通过降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇以降低ASCVD风险，但是，尽管尽了最大努力积极降低LDL，一些患者仍有持续残留的ASCVD风险。近年来，脂蛋白(a)[Lp(a)]因其与残余ASCVD风险的关联而引起了相当大的关注。Lp(a)是一种致动脉粥样硬化的脂质颗粒，与冠心病(CHD)事件的风险增加相关。冠状动脉钙化(CAC)评分是诊断亚临床动脉粥样硬化，作为指导冠心病一级预防的临床决策工具。然而，关于无症状人群中Lp(a)和CAC之间的关系，研究显示了相互矛盾的结果。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项荟萃分析，以评估无症状患者中Lp(a)和CAC之间的相关性。

研究人员系统地检索了PubMed、Embase和Cochrane数据库，检索时间截止到2023年4月，以评估无症状患者的Lp(a)和CAC之间的关系。研究人员评估了CAC>0和CAC>100Agatston单位的个体。Lp(a)作为连续变量或二分类变量进行分析。研究人员采用随机效应模型用合并比值比(OR)评估Lp(a)和CAC之间的关系。

来自18项研究的23105例患者被纳入Meta分析，受试者平均年龄为55.9岁，其中46.4%为女性。升高的Lp(a)增加了CAC>0的几率(OR为1.31;95%CI为1.05~1.64;p=0.02)，CAC≥100(OR为1.29;95%CI为1.01~1.65;p=0.04;)，CAC进展(OR为1.43;95%CI为1.20~1.70;p<0.01;)。Lp(a)每增加1mg/dL,CAC>0的几率增加1%(OR为1.01;95%CI为1.01~1.01;p<0.01)。

由此可见，该荟萃分析结果表明Lp(a)与较高的CAC可能性呈正相关。较高的Lp(a)水平增加了CAC>0的几率。这些数据支持Lp(a)是动脉粥样硬化的危险因素，尽管具有高异质性和低确定性。

原始出处：

Felipe Villa Martignoni,et al.The Association of Lipoprotein(a) and Coronary Artery Calcium in Asymptomatic Patients: A Systematic Review and Meta-analysis.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae043/7595910?login=true