Chest：特发性肺纤维化患者胃食管反流治疗！

2018-03-18 xing.T MedSci原创

由此可见，低质量的证据表明GER药物治疗与IPF相关的死亡率降低有关，但与总死亡率无关。在IPF患者进行抗酸治疗需要随机试验进行验证。

胃食管返流（GER）在特发性肺纤维化（IPF）患者中较为常见，被认为是导致疾病进展和恶化的潜在因素。治疗GER是否可以改善IPF患者的健康结局存在争议。近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员的目的是评估IPF患者接受GER治疗的有效性和安全性。

研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析，通过检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL 和Clinicaltrials.gov等数据库，检索时间从数据库成立至2017年9月，同时检索了谷歌学术和会议摘要，查找了评价药物或非药物GER治疗效应的没有语言限制的随机和观察性研究。主要结局为IPF相关的死亡率和全因死亡率。根据GRADE法评估了证据等级。

研究人员通过检索策略确定了十三项观察性研究，8项研究纳入了Meta分析。GER治疗药物与IPF相关死亡率降低显著相关，与无GER治疗的患者相比（未经调整的风险，HR为0.60，95%CI为0.38-0.97，P = 0.04，I2 = 0%，3项研究，n = 2033；调整后的风险，HR为0.45，95%CI为0.24-0.84，P = 0.01，I2 = 0%，3项研究，n = 2033），但全因死亡率不存在这种关系（未经调整的HR为0.73，95%CI为0.45-1.2，P = 0.22，I2 = 46%，3项研究，n = 1316；3研究，调整后的HR为0.76，95% CI 0.31-1.84，P = 0.54，I2 = 89%，4项研究，n = 1585）。这些结果的证据质量很低。

由此可见，低质量的证据表明GER药物治疗与IPF相关的死亡率降低有关，但与总死亡率无关。在IPF患者进行抗酸治疗需要随机试验进行验证。

原始出处：

Lee Fidler,et al. Treatment of Gastroesophageal Reflux in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis: a Systematic Review and Meta-Analysis.chest.2018. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.03.008

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