Heart:外科生物主动脉瓣置换术后华法林与抗血小板治疗的比较
2019-12-11 xiangting MedSci原创
bioSAVR治疗后出院的患者中,与SAPT相比,华法林与缺血性卒中和血栓栓塞事件的长期风险较低,以及出血事件的发生率较高相关,但两者的死亡率相似。
这项研究旨在比较使用生物瓣膜(bioSAVR)进行外科主动脉瓣置换术后,华法林与抗血小板治疗在血栓和出血事件方面的疗效。
该研究纳入2008-2014年在瑞典接受bioSAVR且在指标住院期间出院时存活的所有患者。分析用药情况,并将其定义为出院后使用的任何抗血栓药物,每次给药后进行更新,并分类为单一抗血小板(SAPT)、华法林、华法林联合SAPT、双重抗血小板(DAPT)或无抗血栓治疗。使用SAPT作为对照药物。结局事件是全因死亡率、缺血性卒中、出血性卒中、任何血栓栓塞和大出血。通过Cox回归分析不断更新调整有任何抗血栓治疗指征的合并症。
研究确定了9539例bioSAVR患者(女性占36.8%),中位年龄为73岁,平均随访时间3.13年。与SAPT相比,单独使用华法林与缺血性卒中(HR 0.49,95%CI 0.35-0.70)和任何血栓栓塞的发生率较低(HR 0.75,95%CI 0.60-0.94)相关,但死亡率无差异(HR 0.94,95%CI 0.78-1.13)。华法林暴露期间出血性卒中(HR 1.94,95%CI 1.07-3.51)和大出血的发生率较高(HR 1.67,95%CI 1.30-2.15)。与SAPT相比,DAPT与缺血性卒中或血栓栓塞的差异无关。风险-收益分析表明在第一年内,由华法林而不是SAPT引起的每例出血性卒中,可以潜在避免2.7例(95%CI 1.0-11.9)缺血性卒中病例的发生。
bioSAVR治疗后出院的患者中,与SAPT相比,华法林与缺血性卒中和血栓栓塞事件的长期风险较低,以及出血事件的发生率较高相关,但两者的死亡率相似。
原始出处:
Christina
Christersson. Comparison of warfarin versus antiplatelet therapy after surgical
bioprosthetic aortic valve replacement. Heart. 22 November 2019.
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作者:xiangting
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