JAMA Surg：口服抗生素联合机械性肠道准备用于结直肠癌手术患者手术部位感染预防

2017-10-19 zhangfan MedSci原创

研究认为对于接受左半结肠癌和直肠癌切除的患者，接受口服抗生素与机械性肠道准备是有效预防手术部位感染方法

结直肠外科手术后手术部位感染（SSI）仍是一个严重的术后并发症，尤其是对于癌症患者，可导致辅助治疗延迟。口服抗生素与机械性肠道准备（MBP）的联合应用是一种潜在的，但有争议的SSI预防策略。近日研究人员考察了左半结肠癌及直肠癌切除患者接受抗生素联合MBP的感染预防效果，及其对辅助治疗的影响。

研究对2013-16年间89名进行左半结肠癌及直肠癌切除患者资料进行回顾分析，患者接受口服抗生素和MBP（硫酸新霉素、盐酸甲硝唑和枸橼酸镁）的肠道治疗方案。研究终点为术后30天内手术部位感染及辅助治疗时间。

89名患者中，男性84人，平均年龄65.3岁，49人接受无抗生素MBP，40人接受抗生素联合MBP，接受抗生素治疗的患者年龄较低（62.6 vs 67.5）但人口统计学、临床、癌症特征、手术方法（微创与开放）和病例类型分布无显著差异。研究发现接受抗生素治疗患者的手术时间略长 (391vs 348 分钟)。接受抗生素预防组患者SSI发生率较低 (3例 [8%] vs 13例 [27%]； P=0.03)，且无深层或器官内SSI以及无吻合口瘘，而非抗生素预防组发生了9例器官内SSI (18%； P=0.004)以及 5例吻合口瘘 (10%； P=0.06)。组间患者辅助治疗的延迟时间无显著差异。口服抗生素联合MBP (OR， 0.11； 95% CI， 0.02-0.86； P=0.04) 以及微创手术 (OR， 0.22； 95% CI， 0.05-0.89； P=0.03) 是独立的SSI减少影响因素。

研究认为对于接受左半结肠癌和直肠癌切除的患者，接受口服抗生素与机械性肠道准备是有效预防手术部位感染方法。

原始出处：

Elaine Vo et al. Association of the Addition of Oral Antibiotics to Mechanical Bowel Preparation for Left Colon and Rectal Cancer Resections With Reduction of Surgical Site Infections. JAMA Surg. October 18 2017.

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作者：zhangfan

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