影响检验结果的“八宗罪”
2019-05-20 佚名 天津肿瘤医院检验
现代医学中，实验室检查在诊断工作中起着十分重要的作用，不仅为临床提供辅助诊断依据，在一些疾病诊断和监测中甚至有决定性的意义。检验医学越来越被临床重视，保证检验结果的准确性尤为重要。在检验标本送达实验室前，就已经有一些因素会干扰检验结果，造成检验结果与临床症状不符的现象，为全面控制检验质量，现在我们就来细数一下采血前常见的影响检验结果的“八宗罪”。
现代医学中，实验室检查在诊断工作中起着十分重要的作用，不仅为临床提供辅助诊断依据，在一些疾病诊断和监测中甚至有决定性的意义。检验医学越来越被临床重视，保证检验结果的准确性尤为重要。在检验标本送达实验室前，就已经有一些因素会干扰检验结果，造成检验结果与临床症状不符的现象，为全面控制检验质量，现在我们就来细数一下采血前常见的影响检验结果的“八宗罪”。
1运动
肌肉活动的影响可分短暂性和持续性两类。短暂性影响会干扰血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%，而乳酸则可增加至300%。受到持续性影响的主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等。据称，一场60分钟的手球训练赛后11小时，肌酸激酶活性比赛前仍增加达125%，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不进行过大的活动。（相关阅读：【小实验】短时间剧烈运动可以导致转氨酶急剧升高，是真的吗？）
2食物
进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类会有所增加。有人研究：高脂餐后2~4小时采血，多数人碱性磷酸酶含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型增高更明显。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量；高比例的不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍；含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺；食物如含有动物血液，可引起粪便隐血假阳性。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。
3过度空腹
一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12~14小时。但过度空腹，若达24小时以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48小时而增加240%；高血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹抽血。（相关阅读：“空腹抽血”----您空对了吗?）
4饮酒
饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶(GGT)亦较不饮酒的人为高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。（相关阅读：检验科医生告诉你：为什么你经不起酒精考验？）
5吸烟
吸烟瘾大的人，血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下，此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多。同时血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。
6药物
药物对检验的影响非常复杂，目前研究有1.5万多种药物对检验有干扰作用。众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应。故在采样检查样本之前，暂停各种药物是上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。（相关阅读：药物对检验结果的影响）
7体位
体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。
8其他
准备采血还应考虑患者的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血时止血带结扎过久，也是一种误差因素，如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5%，胆固醇增加5%，铁增加6%，胆红素增加8%。细菌培养的样品要着重注意采用无菌技术，防止污染。
作者：佚名
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