AMA Psychiatry:妊娠期恐慌症和GAD是否引发不良出生结局?
2017-12-26 安雅晶 环球医学
2017年发表在《JAMA Psychiatry》的一项由美国科学家进行的研究考察了妊娠期恐慌症、广泛性焦虑症(GAD)和苯二氮?类药物治疗与不良出生结局风险之间的相关性。
重要性:注册数据显示,母亲恐慌症或GAD会增加不良妊娠结局的风险。然而,来自注册的诊断可能不严密,或许没有考虑可能的混杂因素,如药物治疗和母亲的药物使用。
目的:考察妊娠中恐慌症或GAD,或使用药物治疗这些疾病是否与母亲或新生儿不良妊娠结局相关。
设计、地点和参与者:2005年7月1日至2009年7月14日开展这项队列研究,招募康涅狄格和马萨诸塞州137个产科中妊娠17周之前的女性,在妊娠28(±4)周和产后8(±4)周对她们进行再评估。通过回答世界心理健康综合国际诊断交谈确定精神诊断。评价也搜集了药物治疗和混杂因素,如药物使用、既往不良出生结局和人口统计学因素。
暴露:恐慌症、GAD或苯二氮?类药物或5-HT再摄取抑制剂。
主要结局和测量指标:母亲中:早产、剖宫产和妊娠高血压。新生儿中:低出生体重、轻微呼吸干预的使用和通气支持的使用。
结果:在最终分析的2654例女性中(平均[SD]年龄,31.0[5.7]岁),大部分为非西班牙裔白人(1957[73.7%]),98例有恐慌症,252例有GAD,67例在妊娠期接受苯二氮?类药物治疗,293例接受5-HT再摄取抑制剂治疗。在校正模型中,恐慌症或GAD均与母亲或新生儿并发症不相关。大多数药物暴露发生在妊娠早期。母亲苯二氮?类药物使用与剖宫产(比值比[OR],2.45;95% CI,1.36~4.40)、低出生体重(OR,3.41;95% CI,1.61~7.26)和新生儿通气支持的使用(OR,2.85;95% CI,1.2~6.9)相关。母亲5-HT再摄取抑制剂使用与妊娠高血压(OR,2.82;95% CI,1.58~5.04)、早产(OR,1.56;95% CI,1.02~2.38)和轻微呼吸干预的使用(OR,1.81;95% CI,1.39~2.37)相关。母亲接受苯二氮?类药物治疗,每1000名新生儿的通气支持率增加61,孕期缩短3.6天;母亲使用5-HT再摄取抑制剂,孕期缩短1.8天,每1000名新生儿中152名需要轻微通气干预,每1000名女性中53名女性经历妊娠高血压。
结论和相关性:恐慌症和GAD不会产生不良妊娠并发症。在妊娠期间或需要药物治疗的女性,孕期可能略微缩短。母亲5-HT再摄取抑制剂治疗也与妊娠高血压和剖宫产相关。
作者:安雅晶
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