Circulation：冠脉搭桥术中结扎左心耳对房颤患者短期预后的影响
2020-07-08 MedSci原创 MedSci原创
心房颤动导致的卒中，90%以上的血栓起源于左心耳，封堵左心耳是否可减少房颤患者的卒中率？
两个心房通常各有一个“耳室”，即左右心耳，从心脏正面看，这两个心房向外突出的部分很像心脏的两只耳朵，因此得名。左心耳是胚胎时期原始左心房的残余，与发育成熟的左心房不同，左心耳内有丰富的梳状肌及肌小梁，导致表面凹凸不平，易使血流在此处产生旋涡和流速减慢。左心耳通常是“口小肚子大”，使得血液容易进入却不容易流出来，因此，心房颤动导致的卒中，90%以上的血栓起源于左心耳。
本研究目的主要是评估左心耳（LAA）封堵对接受孤立性冠状动脉搭桥手术的房颤患者短期预后的影响。
研究人员调查了2010年-2014年接受冠脉搭桥联合或不联合左心耳结扎术患者的临床预后。主要评估指标是出院后30天内再次入院。次要指标是院内死亡率和卒中。
共分析了253 287例接受冠脉搭桥手术的患者，其中7.0%的患者接受了LAA封堵术。LAA排空与术后呼吸衰竭(8.2% vs 6.2%， P<0.0001)和急性肾衰竭(21.8% vs 18.5%， P<0.0001)发生风险更高相关，但与输血率和心脏压塞的发生无关。LAA排空与卒中无明显减少有关 (7.9% vs 8.6%， P=0.12)，但院内死亡率无明显差异（2.2% vs 2.2% P=0.99），而且30天内再入院风险增加（16.0% vs 9.6%， P<0.0001）。经协变量校正后，LAA结扎仍是30天再入院的重要预测指标（优势比 1.640 [95% CI， 1.603–1.677]， P<0.0001）。
房颤患者进行孤立性冠脉搭桥手术时排空LAA与其出院后30天内再入院风险增加有关。
原始出处：
Eitezaz Mahmood，et al. Impact of Left Atrial Appendage Exclusion on Short-Term Outcomes in Isolated Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Circulation. 2020；142：20–28
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